KIRMIZI GÖZLE GELEN HASTAYA YAKLAŞIM

Birinci basamak sağlık hizmetlerinde en sık karşılaşılan göz acili “Kırmızı göz” dür.

TANIM

Kırmızı göz; normalde beyaz görünen konjonktiva ve skleranın damarlarının dilatasyonuna bağlı olarak kırmızı görünmesidir. "Kırmızı göz" ayaktan muayenehanede yaygın bir başvuru şikayetidir. Büyük çoğunluğu birinci basamak klinisyen tarafından tedavi edilebilmesine rağmen, kırmızı gözü olan hastaların küçük bir yüzdesinin acil oftalmolojik sevk ve tedaviye ihtiyacı vardır. Hasta öyküsü, görme keskinliği ölçümü ve kalem ışığı muayenesindeki bulgular kırmızı gözün nedenini belirlemede ve tedavisinde önemli özelliklerdir. Öykü ve oküler muayene, hastanın oftalmolojik değerlendirmeye sevk edilip edilmeyeceğine karar vermede yol gösterir.

ÖYKÜ

Görüş etkilenmiş mi? Yabancı cisim hissi var mı? Fotofobi var mı? Göze travma almış mı? Kontakt lens kullanıyor mu? Gün içinde gözyaşı dışında akıntı var mı? sorgulanmalıdır.

OFTALMOLOJİK MUAYENE

Görme keskinliği muayenesi Snellen kartları veya diğer alternatif yöntemlerle Penlight muayenesi Pupil büyüklüğünü ve ışığa tepkisini, akıntının varlığını ve doğasını, kızarıklık paternini ve kornea opaklığı, hipopiyon veya hifema varlığını içermelidir. Kırmızı gözün ayırıcı tanısı, iyi huylu durumları ve oftalmolojik değerlendirme gerektiren ciddi durumları içerir.

Birinci basamak klinisyen tarafından yönetilebilecek iyi huylu durumlar:

• Arpacık (hordeoleum)
• Şalazyon
• Blefarit
• Subkonjonktival hemoraji
• Konjonktivit -Bakteriyel -Viral -Alerjik Korneal abrazyon24 ila 48 saat içinde düzelme olmazsa acil takip) Kornea yabancı cisim (24-48 saat içinde düzelme olmazsa acil takip) Kontakt lens aşınması (24 ila 48 saat içinde düzelme olmazsa acil takip) Kuru göz sendromu Episklerit

Acil oftalmolojik değerlendirme gerektiren durumlar 

• Açı kapanması glokomu
• Hifema
• Hipopyon
• Iritis
• Enfeksiyöz keratit -Bakteriyel -Viral Sklerit Kırmızı gözlü hastada görme etkilenmemişse, göz bebeği tepki veriyorsa, nesnel yabancı cisim hissi veya fotofobi yoksa ve kornea opasitesi, hifema veya hipopiyon yoksa birinci basamak klinisyeninin tedaviyi yönetmesi mantıklıdır.

Oftalmolojik değerlendirme için acil sevk endikasyonları şunlardır

• Ağrı, bulantı ve kusma ile birlikte tek taraflı kırmızı göz
• Hifema veya hipopyon
• Vizüel defekt Floresein ile lekelenen korneal opasite veya infiltrat
• Şiddetli oküler ağrı