Konjonktivitli hastanın şikayetleri nedir? Tanısını nasıl koyarım? Ne tedavi veririm? (viral-bakteriyel ayrımı) Konjonktivitli hastalar genellikle pembe veya kırmızı görünümlü bir konjunktiva ile gelirler ve sıklıkla kaşıntı,oküler akıntı şikayetleri eşlik eder.

Nedenlerine göre konjunktivitler şu şekilde sınıflandırılmıştır:

🔻Bakteriyel Konjunktivit

🔻Viral konjunktivit

🔻Epidemik Keratokonjunktivit

🔻Alerjik konjonktivit

🔻Toksik konjonktivit

🔻Non-enfeksiyöz non-infalamatuar konjonktivit

Konjonktivit, öykü ve fizik muayene temelinde yapılan klinik bir dışlama tanısıdır. Konjonktivitin tipik özellikleri arasında sabah kabuklanma ve gündüz kızarıklık ve akıntı öyküsü bulunur. Kaşıntı öyküsü, alerjik konjonktivitin yüksek oranda düşündürür. Hastalar tüm akıntıları “irin” olarak adlandırabileceğinden, oküler akıntının karakterini ortaya çıkarmak önemlidir..

🔴Yakın zamanda geçirilmiş bir travma öyküsü, konjonktivit dışındaki etiyolojilerini akla getirir.

🔴Kontakt lens kullanımı öyküsü, keratit için özel değerlendirme gerektirir.

🔴Konjonktival enjeksiyon yaygın değil lokalize ise yabancı cisim, pterjium veya episklerit gibi başka bir tanı düşünülmelidir.

🔴Tarsal konjonktiva korunursa, keratit, iritis ve açı kapanması glokomundan şüphelenilmelidir.

🔴Akıntı varsa, görme normalse ve keratit, iritis veya açı kapanması glokomu kanıtı yoksa konjonktivit tanısı kırmızı göz ile gelen hastaya konabilir.

Bakteriyel ve viral ayrımı için ipuçları:

🟠Bakteriyel konjunktivitte pürülan,sarı,beyaz,yeşil akıntı görülebilirken viral konjunktivitte okuler akıntı daha suludur.

🟠Bakteriyel konjonktivitte akıntı şikayeti baskındır, viral ve alerjik konjonktivitte ise hastalar yanma ve kumlu bir his veya kaşıntı bildirir.

🟠Viral konjunktivitte adenopati, ateş, gibi sistemik semptomlar da wşlik edebilir ve üst solunum yolu enfeksiyonunun izlediği viral bir prodromun parçası olabilir.

Tedavi

Bakteriyel konjunktivit:Topikal antibiyotikler

🔹 Eritromisin 5 mg/gram oftalmik merhem

🔹Trimetoprim-polimiksin B %0.1-10.000 ünite/mL oftalmik damla

🔹 Siprofloksasin %0.3 oftalmik damla (kontakt lens kullananlarda tercih edilen ajan)

🔹Azitromisin %1 oftalmik damla

 Viral konjunktivit: Antihistamin/dekonjestan damlalar (OTC)

Alerjik konjunktivit:

🔹Antihistamin/dekonjestan damlalar

🔹Mast hücre stabilizatörü/antihistamin damlaları

Spesifik olmayan konjonktivit: Göz yağlayıcı damlalar/merhemler      

• Dr.Ezgi Çoban         Kaynakça: