Acil tıp kliniğimize kornea laserasyonu ve korneada yabancı cisimle gelen hastalarımızın yönetimi nasıldır? Korneada yabancı cisimle gelen hastalarımızın yönetimi nasıldır?
Göz inspeksiyonunda, göz kapağında ödem ve diffüz veya fokal kızarıklık görülür.Bazen, yabancı cisim, çıplak gözle görülebilir. Mevcut olabilecek diğer yabancı cisimleri tanımlamak ve çıkartmak için göz kapağı dışa çevrilmelidir.Metalik yabancı cisim birkaç saat ve daha fazla gözde kalmışsa, pas halkası gelişir.Korneadan yabancı cisimler hasta ve hekim birbirlerinin göz hizasında oturur iken en iyi büyütme altında dikkatlice çıkarılmalıdır. Çıkarmaya başlamadan önce % 0.5 proparakain gibi lokal anestezikler ile kornea anestezisi yapılmalıdır.İlk olarak SF ile irrige edilmelidir.Sonra ıslatılmış bir pamuk aplikatör ile yabancı cisim yerinden oynatmak için uğraşılmalıdır. Çıkartma işlemi kornea abrazyonlarına neden olabilir.Yabancı cisim sıkıca yapışık ya da korneaya gömülü ise; biyomikroskopla incelenmelidir Tam kat korneal yabancı cisimler, göz doktorları tarafından çıkarılmalıdır.Yüzeyel yabanci cisimler, 25-G iğne , yabancı cisim küreti (1mm çaplı) veya bir Alger fırça kullanılarak çıkarılabilirler.Yabanci cisim başarıyla çıkarıldıktan sonra topikal antibiyotikler, sikloplejikler ve oral analjezikler reçete edilerek hasta taburcu edilmelidir.Gerekli ise tetanoz toksoidi verilmelidir.Yabancı cisim merkezi görsel eksende veya çıkarılamayan pas halkası varsa bir sonraki gün göz hastalıkları bölümüne takip muayenesine gönderilmelidirler.
KORNEA LASERASYONLARI:
-Tam kat kornea laserasyonları, şekilsiz iris, hifema, görme keskinliğinde azalma, ön kamarada derinlik azalması ile tanımlanabilir. Seidel testi pozitiftir
-Küçük kornea laserasyonları kendiliğinden kapanabilir, Seidel testi negatif olabilir ve glob anatomisinde belirgin bozulma olmayabilir.
-Fiziksel bulgular ile orantısız ağrı, görme keskinliğinde azalma küçük bir tam kat kornea laserasyonunun tek belirtisi olabilir.
-Laserasyonu tespit edebilmek için biyomikroskop muayenesiyle korneanın tüm kalınlığı değerlendirilmelidir.
-Penetran veya künt yaralanma varsa, orbita BT ile globun anatomisindeki değişikliklere veya glob içinde cisim olup olmadığına bakılmalı ve göz doktoruna danışılmalıdır.
-Gizli glob perforasyonu tespiti için BT’nin duyarlılığı %51-%77 arasıdır, bu durum daha çok konsültasyon ihtiyacını desteklemektedir.
-Anlaşılamayan kornea laserasyonları, endoftalmi veya travmatik katarakt ile sonuçlanabilir.
Dr. Dilara Erişkin
Kaynakça: