Enfeksiyöz keratit nedir? Klinik değerlendirmemiz ve tanımız nasıl olmalıdır? İlk yönetim ve antibiyotik tercihimiz nedir?

Enfeksiyöz keratit, kontakt lens kullanımının en ciddi komplikasyonudur. Enfeksiyöz keratit tanısı, hipopyonlu veya hipopyonsuz, altta yatan bir stromal infiltrat ile kornea epitel defektini gösteren yarık lamba muayenesi ile doğrulanır.

Genel önlemler: Tüm hastalara, bir sonraki talimata kadar kontakt lens takmayı bırakmaları söylenmelidir. Siliyer spazmdan kaynaklanan fotofobiyi azaltmak ve lenste pupiller adezyon oluşumunu (posterior sineşi) azaltmak için eşzamanlı sikloplejik göz damlaları (örn., atropin , homatropin ) kullanılabilir.

Acil oftalmolojik sevk: Şiddeti ne olursa olsun, şüpheli veya doğrulanmış enfeksiyöz keratitli tüm hastalar acilen oftalmolojiye sevk edilmelidir. Uygun değerlendirme, tedavi ve izlemin yanı sıra tanı ve tedavide gecikme kornea perforasyonu ile sonuçlanabileceğinden oftalmolojik değerlendirme önemlidir. 

İlk antibiyotik tedavisi: Acil oftalmoloji sevki mümkün değilse, ilk başvuruda uygun antibiyotik tedavisine başlanmalı ve bir veya iki gün içinde oftalmolojik takip yapılmalıdır. Topikal geniş spektrumlu antibiyotik göz damlası ile ampirik tedavi, kontakt lens keratiti için kabul edilen bir topluluk standardıdır . Saatte bir topikal dördüncü kuşak florokinolon (örn., besifloksasin , gatifloksasin , moksifloksasin ) ile ampirik monoterapiyi öneriyoruz. Alternatif bir tedavi, kuvvetlendirilmiş sefazolin (50 mg/mL) (veya penisilin veya sefalosporinlere alerjisi olan hastalar için kuvvetlendirilmiş vankomisin [50 mg/mL])gentamisin veya tobramisin (14 mg/mL) her 30 dakikada bir göz damlası (örn. bir saatte verilen sefazolin veya vankomisin ve yarım saatte verilen aminoglikozit).       Dr. Muhammet Teke         Kaynakça: