Konjunktival abrazyon, laserasyon nedir, acil tıp kliniğine nasıl başvurur? Klinik nasıldır? Tedavisi nasıl düzenlenir?
Konjonktival abrazyon: Künt yaralanmalardan, hafif kimyasal veya termal yanıklardan meydana gelir ve konjonktivanın epitel yüzeyinde düzensizlik olarak ortaya çıkar, en iyi floresan boyası ve kobalt mavisi ışık kullanılarak görülür. Yıpranmış epitel bölgeleri yeşil görünecektir. Kornea abrazyonlar da sıklıkla mevcuttur.
Konjonktival laserasyon: Oküler yüzeye penetran bir yaralanmadan kaynaklanır ve klinik olarak konjonktivada tam kalınlıkta bir kusur olarak ortaya çıkar. Genellikle kemozis ve subkonjonktival kanamayı içeren konjonktival anormallikler vardır. Konjonktival laserasyonlar açık küre, travmatik hifema veya diğer ciddi oküler yaralanmalarla ilişkili olabilir. Konjunktival laserasyon yoksa görme etkilenmez. Fizik muayenede hafif konjunktival kızarıklık veya subkonjunktival kanama görülebilir.
Konjunktival abrazyonlar floresein boyamada görülürler. Konjunktival laserasyonlar aktif olarak kanayabilirler, bulbar konjunktiva kenarları geriye çekilir, alttaki sklera çıpak gözle görülebilir ve lezyon üzerinde floresein boya birikimi olur. Globun perforasyonunu dışlamak için Seidel testi yapılmalıdır. Tam kat laserasyon küçükse veya laserasyonlar kendiliğinden kapanmışsa Seidel testi negatif olabilir.
Konjunktiva yabancı cisim açısından kontrol edilmelidir. Konjunktival yabancı cisimler genellikle topikal anestezi sonrası nemlendirilmiş bir pamuk uçlu bir aplikatör ile temizlenebilir. Üst göz kapağını dışarı çevrilmeşi ve mümkün olan en yüksek büyütme altında daha başka yabancı cisimler olup olmadığını kontrol edilmelidir. Genellikle, talaş gibi küçük ahşap parçacıklar, gözyaşları ile nemlenince konjunktiva içine uyum sağlarlar ve biyomikroskopla büyütmeden bulunamazlar.
Başka göz yaralanması olmadan konjunktival yüzelsel abrazyonlar ve laserasyonlar varsa sadece 2 ila 3 gün boyunca günde dört kez eritromisin %0.5 göz merhemi ile tedavi edilebilir veya çok küçük ise tedavi gerektirmez. Laserasyonların hemen hemen hiçbir zaman gerekmez. Glob laserasyonu şüphesi varsa hemen göz hastalıkları bölümünden konsultasyon istenmelidir. İzole konjonktival laserasyonlar antibiyotik merhem ile tedavi edilir (örneğin, bir hafta boyunca günde dört kez uygulanan eritromisin oftalmik merhem veya basitrasin oftalmik merhem).
Yaralanmadan sonraki bir ila üç gün içinde tam bir göz muayenesi için bir göz doktoruna sevk edilmesi, temas eden hastalarda veya semptomlar düzelmiyorsa diğer tüm hastalar için makul bir önlemdir. Bu yaralanmalar tipik olarak iki ila üç gün içinde iyileşir. Konjonktival yırtıkları olan tüm hastalar, mümkünse bir göz doktoru ile tartışılmalıdır. Bir konjonktival laserasyonun yüzeysel olduğu, başka herhangi bir ciddi intraorbital veya oküler yaralanma ile ilişkili olmadığı ve 1 cm küçük olduğu belirlenirse, hasta bir antibiyotik merhem (örn., eritromisin oftalmik merhem) ile tedavi alabilir ve bir ila üç gün içinde oftalmolojik değerlendirme için yönlendirilebilir. Daha büyük yırtıklar, o gün bir göz doktoru tarafından hızlı bir şekilde onarılması için yönlendirilmeli.
Dr. Ebru KATAR Kaynakça: