🔸Antiplatelet Ajan, Tienopiridin; P2Y12 Antagonisti 🔸ETKİ MEKANİZMASI Klopidogrel, aktif bir tiyol metabolitine in vivo biyotransformasyon gerektirir . Aktif metabolit , trombosit yüzeyindeki ADP reseptörlerinin P2Y 12 bileşenini geri dönüşümsüz olarak bloke eder , bu da GPIIb/IIIa reseptör kompleksinin aktivasyonunu önleyerek trombosit agregasyonunu azaltır. Klopidogrel tarafından bloke edilen trombositler, ömürlerinin geri kalanında (~7 ila 10 gün) etkilenir. 🔸FARMAKODİNAMİK VE FARMAKOKİNETİK 🍄Etki başlangıcı: Trombosit agregasyonunun inhibisyonu (IPA): Doza bağlı: 300 ila 600 mg yükleme dozu: 2 saat içinde 50 ila 100 mg/gün: Tedavinin ikinci gününde 🍄Etki süresi: ~5 gün 🍄Emilim: Hızlı, iyi emilim 🍄Protein bağlanması: Ana ilaç: %98; Aktif olmayan metabolit (karboksilik asit türevi): %94 🍄Yarı ömür eliminasyonu: Ana ilaç: ~6 saat; Tiyol türevi : ~30 dakika; karboksilik asit türevi: ~8 saat. 🍄Max. Konsantrasyon, serum: ~0.75 saat 🍄Atılım: İdrar (%50) Dışkı (%46) 🔶ENDİKASYONLAR 🍓ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsü 🍓ST segment elevasyonu olmayan akut koroner sendromlar 🍓Miyokard enfarktüsü, iskemik inme veya periferik aterosklerotik hastalık 🔶KONTRENDİKASYONLAR 🍇Klopidogrel veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık (örneğin anafilaksi) 🍇Aktif patolojik kanama (örneğin, peptik ülser, kafa içi kanama) 🔸SIK GÖRÜLEN YAN ETKİLER 🦋Kanama Klopidogrel minör kanamaya veya majör kanamaya neden olabilir . 🦋Aşırı duyarlılık reaksiyonları (ani ve gecikmiş) Klopidogrel aşırı duyarlılığı, ani (örneğin, anjiyoödem , ürtiker ) ve gecikmiş reaksiyonlar olarak ortaya çıkabilir. 🦋Trombotik trombositopenik purpura TTP'nin erken belirtileri tipik olarak cilt reaksiyonları veya nörolojik değişikliklerdir (örneğin, nöbet, koma, felç, baş ağrısı, bulanık görme) TTP tipik olarak trombositopeni, hemolitik anemi, böbrek yetmezliği ve ateş ile karakterizedir. 🔸TEDAVİ DOZU ✅ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü: 🦋Reperfüzyon için fibrinolitik tedavi kullanılıyorsa: 🌸Yaş ≤75: Oral: İlk yükleme dozu: tanı anında bir kez 300 mg; ardından günde bir kez 75 mg. 🌸Yaş >75: Ağızdan: Günde bir kez 75 mg. ❗️Not: Reperfüzyon stratejisinden bağımsız olarak, klopidogreli bir parenteral antikoagülan ve aspirin ile birlikte uygulayın. 🌻Tedavi süresi: Klopidogrel artı aspirin (ikili antiplatelet tedavi [DAPT]), kanama endişesi olmadığı sürece ≥12 ay sürdürülmelidir. DAPT tamamlandığında, klopidogreli kesin ve süresiz olarak aspirine devam edin. ✅ST segment yükselmesi olmayan akut koroner sendromlar: 🦋İskemi rehberliğinde bir yaklaşım kullanılıyorsa (tıbbi tedavi) (alternatif ajan): Oral: Başlangıç: Tanı anında bir kez 300 veya 600 mg; ardından günde bir kez 75 mg. 🦋İnvaziv bir yaklaşım kullanılıyorsa (perkütan koroner girişim kullanılarak reperfüzyon) (alternatif ajan): Oral: Başlangıç: PCI'den önce mümkün olduğunca erken bir kez 600 mg; ardından PCI'den sonra günde bir kez 75 mg . ❗️Not: Yönetim stratejisinden bağımsız olarak, klopidogreli bir parenteral antikoagülan ve aspirin ile birlikte uygulayın! 🌻Tedavi süresi: Klopidogrel artı aspirin (DAPT), kanama endişesi olmadığı sürece ≥12 ay sürdürülmelidir. DAPT tamamlandığında, klopidogreli kesin ve aspirine süresiz olarak devam edin. ✅İnme/Geçici iskemik atak: 🦋İntrakraniyal ateroskleroz (büyük bir intrakraniyal arterin %50 ila %99 stenozu): Oral: Aspirin ile kombinasyon halinde günde bir kez 75 mg; klopidogrelin süresi stenoz derecesine bağlıdır. 🦋İskemik inme veya geçici iskemik atak, kardiyoembolik olmayan: Oral: Süresiz olarak günde bir kez 75 mg. 🔸FORMLARI: ✅Tablet 💕Plavix: 75 mg, 300 mg 💕Genel: 75 mg, 300 mg 🔸TR'DE KULLANILAN İSİMLERİ 🌼Plavix 🌼Planör 🌼Iscover
- Dr. Reyhan Hocaoglu