KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), küçük hava yollarının ve alveollerin, hava akımının tıkanmasıyla sonuçlanan, ciddi morbidite ve mortaliteye yol açan kronik bir hastalığıdır.
Alevlenme belirtileri şunları içerir
• Anksiyete, bazen terlemeyle birlikte
• Yeni veya kötüleşen merkezi siyanoz
• Takipne
• Nazal genişleme ve yardımcı solunum kaslarının kullanımı ile zahmetli nefes alma
• Solunumla birlikte paradoksal göğüs duvarı hareketi
• Taşikardi anksiyete, hipoksemi ve/veya solunum eforunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
• Hipoksemi ve/veya hiperkarbinin neden olduğu zihinsel durum bozulması (örn. konfüzyon, uyuklama)
• Hemodinamik dengesizlik solunum durmasının yaklaştığını gösterir.
• Sınırlı solunum çabası, solunum kaslarının tükendiğini ve solunum yetmezliğinin yaklaştığını gösterir.
Oskültasyonda:
Nefes seslerinde azalma
Hışıltı ile birlikte uzamış ekspiratuar faz
Yaygın veya lokalize raller
Alevlenme riskini artıran faktörler şunlardır:
• Eski sigara içenler için sigara içmeye devam etme veya nüksetme
• Pasif duman
• Viral veya bakteriyel enfeksiyon
• Hava kirliliği
• Fiziksel aktivite eksikliği
• Belirli mevsimler (kış ve ilkbahar)
Tedavi
Alevlenmeler için başlangıç tedavisi, daha önce tedavi görmemiş hastalarda yeniden başlatılabilen veya uzun etkili ajanlardan oluşan mevcut rejime geçici olarak eklenebilen kısa etkili bronkodilatörlerin kullanımı etrafında döner.
Başlangıç ajanı olarak kısa etkili bir β₂-agonist önerilir.
Bu ilaçları düzenli kullanan hastalarda dozu ve/veya sıklığı artırılmalıdır.
Gerekirse kısa etkili bir muskarinik antagonist eklenmeli
Doz ölçülü inhalatör veya nebülizör ile verilebilir (yöntemler eşit derecede etkilidir)
Sistemik kortikosteroidler (oral veya parenteral) önerilir.
Hedef oksijen satürasyonunu %88 ila %92'ye ulaşmak için tüm hastalara oksijenle solunum desteği ve gerekirse noninvazif veya invazif mekanik ventilasyonla solunum desteği verilmelidir.
Kaynakça: