Konjonktivit
Acil değerlendirme ve tedavi önerileri için kırmızı bayrak belirtileri olan hastaları göz doktoruna yönlendirin; bazı kırmızı bayrak semptomları arasında şiddetli hastalık, ilk tedaviye zayıf yanıt, uzun süreli semptomlar ve kronik konjonktivit yer alır.
• Kornea ülserasyonu, HSV konjonktiviti ve varisella-zoster virüsü konjonktiviti ile ilişkili konjonktivit, bir göz doktoruna acil konsültasyon gerektirir.
• Yenidoğan konjonktiviti olası klamidyal, gonokok veya HSV nedenini değerlendirmek için acil değerlendirme gerektirir
• Şiddetli pürülan akıntısı olan herhangi bir hastada, tedavinin gecikmesiyle ortaya çıkabilecek komplikasyonlarla ilişkili potansiyel ciddi sonuçlar (örn. kornea perforasyonu) göz önüne alındığında, gonokokal konjonktivitin kültürlenmesi ve ampirik tedavisinin düşünülmesi
• Oküler mukoza pemfigoidi, graft-versus-host hastalığı, gonokok ve klamidyanın neden olduğu konjonktivitin erken tespiti, eşlik eden sistemik durumun tedavisi için gereklidir.
Anahtar noktaları
• Konjonktivit, konjonktivanın iltihaplanması veya enfeksiyonudur. Konjonktival damarların genişlemesi spesifik olmayan mukozal hiperemi ve ödemle sonuçlanır ve akıntı sıklıkla konjonktivite eşlik eder.
• Göz bakımı uzmanları, papilla, folikül, membran ve skar varlığına bağlı olarak konjonktivit ve grup konjonktiviti tanımlamak için palpebral konjonktiva astarındaki spesifik morfolojik yanıtları arar. Kroniklik (yani akut veya kronik), altta yatan nedeni belirlemeye yardımcı olmak için teşhis sürecini daha da hassaslaştıran önemli bir faktördür.
• Bu durumdan çeşitli bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenler sorumludur; En yaygın nedenler arasında viral enfeksiyon, bakteriyel enfeksiyon, alerjik bozukluklar ve tahriş edici maddeler bulunur.
• Akut konjonktivitli hastalarda tanı genellikle klinik tabloya göre konur; Birinci basamakta çoğu hasta için tanısal testler rutin değildir.
• Viral konjonktivitin özellikleri: sıklıkla başlangıçta tek taraflı (bir hafta içinde diğer göze yayılabilir), sulu akıntı, hafif ila orta şiddette enjeksiyon, hafif kaşıntı, lenfadenopati, üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları ve foliküler konjonktival yanıt; yaz mevsimselliği; hastalık ergenleri ve yetişkinleri küçük çocuklara göre daha sık etkiler.
• Alerjik konjonktivitin özellikleri: iki taraflı tutulum, sulu veya beyaz mukoid akıntı, hafif ila orta şiddette enjeksiyon, belirgin kaşıntı ve lenfadenopatinin olmaması
• Bakteriyel konjonktivitin özellikleri: başlangıçta tek taraflı (1-2 gün içinde iki taraflıya ilerleyebilir), pürülan akıntı, orta ila şiddetli enjeksiyon, kemoz; lenfadenopati genellikle yoktur; sabahları göz kapaklarının yapışık olduğu iki taraflı matlaşma, kaşıntı olmaması ve önceden konjonktivit öyküsünün olmaması bakteriyel nedeni düşündürür; akut papiller konjonktivit neredeyse her zaman bakteriyeldir; Aralık'tan Nisan'a kadar mevsimsellik; hastalık küçük çocuklarda ergenlere ve yetişkinlere göre daha yaygındır. Dr. Gizem Çataltaş
♦️Kaynakça:
• 1. Azari AA ve diğerleri: Konjonktivit: Tanı ve tedavinin sistematik bir incelemesi. JAMA. Rev. 310(16):1721–9
• 2.Amerikan Oftalmoloji Akademisi Kornea/Dış Hastalıklar Paneli: Tercih Edilen Uygulama Modeli Kılavuzları: Konjonktivit. AAO'nun web sitesi. Kasım 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 18 Mayıs 2023