KONSTİPASYONLA GELEN HASTADA YARDIMCI TEST VE GÖRÜNTÜLEME

• Acil servise başlıca kabızlık şikayeti ile gelen hastaların çoğunluğunun herhangi bir teste ihtiyacı yoktur. Düz karın radyografisinin neredeyse hiçbir değeri yoktur ve öyküsü ve muayenesi görüntülemeye ihtiyaç olduğunu düşündüren hastalar, çalışan ayırıcı tanıya bağlı olarak ultrason veya BT taramasından geçmelidir.
• Kabızlık kramp ve karın ağrısına neden olabilse de, özellikle hastada önemli miktarda karın ağrısı veya muayenede hassasiyet varsa, kabız hastada artan dışkı yükünü belgeleyen düz radyografiler, altta yatan daha ciddi nedensel bozuklukları dışlamak için kullanılmamalıdır. Birkaç çalışma, kabızlığın değerlendirilmesinde abdominal filmlerin yorumlanmasının oldukça değişken, subjektif olduğunu ve yanlış tanıya yol açabileceğini göstermiştir.  
  
• Klinik laboratuvar çalışmaları, kabızlığın değerlendirilmesinde rutin olarak endike değildir.
  
• Dışkıda kan bulunduğunda, bir hemoglobin düzeyi veya tam kan sayımı (CBC) eşlik eden bir anemi ortaya çıkarabilir, bu da gizli bir karsinomu veya divertiküloz gibi lokalize kolon hastalığından tekrarlayan kan kaybını düşündürebilir. Beyaz kan hücresi sayımı spesifik değildir ve yardımcı değildir.  
  Nedeni hemen belli olmayan akut kabızlığı olan hastalar, gerektiğinde ayaktan değerlendirme ve yeniden değerlendirme için sevk ile semptomatik tedavi almalıdır. Acil serviste kronik kabızlığı olan ve endişe verici belirti veya semptomu olmayan hasta, herhangi bir yardımcı test yapılmadan ampirik tedavi almalıdır. Ayakta tedavi testleri, sonunda metabolik veya endokrin nedenleri araştırmak için kan testlerini ve kolonik geçiş çalışmaları ve anorektal manometri gibi muhtemelen özel testleri içerebilir.
  

Dr. Bahadır VERİM