AFAZİ-DİZARTRİ Afazi sendromları nelerdir?

Broca afazisi — Klasik olarak frontal lobu etkileyen lezyonlarda lokalize olan Broca afazisi, çıktının seyrek olduğu akıcılık ve agrammatizm ile karakterizedir Tekrarlama da bozulur. Anlama nispeten korunur, ancak özellikle dilbilgisi açısından karmaşık konuşma için genellikle tamamen normal değildir. Yazma genellikle konuşma ile orantılı olarak etkilenir. Broca afazisi ve Broca alanı arasındaki ilişki en tutarlı şekilde kronik inmeden ziyade akut inmede gözlenir Motor ve ek motor alanlardaki bitişik yapıların yaralanmasını yansıtan sıklıkla eşlik eden bir sağ hemiparezi ve oral apraksi vardır.

Wernicke afazisi  — Wernicke afazisi, belirgin şekilde bozulmuş anlama ile akıcı bir afazidir .Klasik biçiminde, konuşma hacimlidir, ancak anlamsızdır, parafazik hatalar ve neolojizmler içerir. Bu genellikle "kelime salatası" olarak tanımlanır. Konuşma genellikle normal kadans ve tonlamayı korur. Yazılı dili anlama ve üretme de benzer şekilde bozulmuştur. Hasta eksiklikten habersiz görünüyor.Posterior superior temporal girustaki (Wernicke alanı) lezyonlarla ilişkili olarak, bu sendromda tipik olarak motor defisit yoktur . Ancak sağ üst görme alanı defekti olabilir.

İletim afazisi  — İletim afazisi, bozulmuş tekrar, sık parafazik hatalar (genellikle fonemik), ancak göreceli olarak korunmuş anlama ile akıcı afazi sendromunu ifade eder . Hastalar sıklıkla hatalarını düzeltmek için tekrar tekrar denerler. Yazılı dil de benzer şekilde etkilenebilir .Bu sendrom, bir Wernicke afazisinden iyileşme sırasında ve ayrıca supramarjinal girus veya derin parietal beyaz cevherdeki lezyonlarda gözlemlenebilir . Genellikle eşlik eden başka nörolojik defisit yoktur.

Global afazi  — Global bir afazi, tüm dil işlevlerindeki eksiklikleri içerir . Hastalar genellikle dilsizdir veya yalnızca sözsüz ifadeler üretirler. Konuşmanın tonlamasına veya ifadesine tepki verebilseler de komutları takip edemezler.

Transkortikal motor afazi  - İyi anlama ve tekrarlama ile akıcı olmayan bir konuşma çıkışı ile karakterize edilen bu tip afazili hastalar, bir düşünceyi tamamlamanın yanı sıra konuşmayı başlatmakta zorluk çekiyor gibi görünmektedir. Yazma orantılı olarak bozulur. Bu, bir Broca afazisinin iyileşmesi sırasında veya birincil eksiklik olarak ortaya çıkabilir

Transkortikal mikst afazi  - Transkortikal mikst afazili hastalar, tekrarlamadan kaçınılması dışında global bir afazinin tüm özelliklerine sahiptir. Spontane sözlü konuşmaları çok azdır veya hiç yoktur, ancak az önce söylenenleri tekrarlayabilirler. Ortak bir cümlenin başlangıcı verildiğinde, bazen tekrar edip sonra kendi başlarına bitirebilirler. Yazılı ve sözlü dilin anlaşılması ciddi şekilde bozulmuştur.

Anomik afazi  - Anomi , çoğu afazi sendromunun ortak bir özelliği olsa da, izole bir anomi eksikliği de ortaya çıkabilir. Anomik afazili hastalar, belirli bir öğe için kelimeyi adlandıramaz veya yazamaz. Çoğu zaman, anlamını belirtebilir ve aradıkları ile ilgili kelimeleri alabilirler. Spontan konuşma, duraklamalar, dolambaçlı sözler (ilgili kelimelerin veya deyimlerin değiştirilmesi) ve ara sıra parafazik hatalar ile karakterizedir, ancak bunun dışında bozulmamış tekrar ve cümle anlama ile akıcıdır.

Afazi etyolojisinde neler vardır? Dil ağında hasar veya işlev bozukluğu ile sonuçlanan herhangi bir patolojik süreç afaziye neden olabilir. Nispeten sabit eksiklikleri olan akut veya subakut sunumu olan muhtemelen yapısal hastalığa bağlıdır. En yaygın etiyoloji iskemik inmedir.Diğer yapısal nedenler arasında hemorajik inme, neplazm, serebral apse, ensefalit veya diğer mss enfeksiyonları vardır. MS ve akut dissemine ensefalomiyeliy yaygın değildir ancak afazinin bildirilen nedenlerindendir. Geçici serebral iskemi(GİA), migren ve nöbetlerle birlikte geçici afazi atakları ortaya çıkarabilir. Progresif bir afazi, nörodejenaratif hastalığın bir belirtisi olabilir.

Afazi ile karıştırılabilecek durumlar nelerdir?

●Metabolik ensefalopati veya deliryumlu hasta, adlandırmada zorluk çekebilir ve komutları takip etmede başarısız olabilir. Parafazi, nispeten nadir olmakla birlikte deliryumda ortaya çıkabilir. Bu durum, ajitasyon, halüsinasyonlar ve/veya asteriks ile birlikte dalgalanan dikkat ve bilinç düzeyi ile tanınabilir. Metabolik ensefalopatili hastalarda akıcı afaziye eşlik edebilen diğer fokal nörolojik belirtiler (örn. görme alanı defisitleri) genellikle yoktur.

●Akinetik mutizm, mesial frontal bölgenin lezyonlarından kaynaklanabilir. Hastalar, afaziyi düşündürebilecek yetersiz konuşma ve komutlara yetersiz yanıt gösterirler. Konuşma ile sınırlı olmayan, bilateral olarak azalmış motor yanıtların gözlemlenmesi, akinetik mutizmi tanımlamaya yardımcı olur. Hipofoni genellikle akinetik mutizmde bulunur, ancak afazide yoktur. Bu hastalar katatoni belirtileri gösterebilir. Ancak frontal lob lezyonlarına akıcı olmayan bir afazi de eşlik edebilir.

●Depresyonda olan hastalar konuşmaya ve muayene olmaya isteksiz olabilir ve bu nedenle anlama veya adlandırma güçlüğü çekiyor gibi görünebilir. Künt affekt, zayıf göz teması ve diğer yoksunluk belirtilerinin bu bağlamda dikkate alınması önemlidir. Potansiyel tanısal karışıklığa katkıda bulunan asıl nokta, kronik afazili birçok hastanın aynı zamanda depresyonda olması gerçeğidir; klinisyenler her iki durumun da klinik tabloya katkıda bulunabileceğini düşünmelidir.

●Şizofreni hastaları neolojizmler içerebilen anormal konuşma içeriğine sahip olabilir ve akıcı afaziden ayırt edilmesi zor olabilir. Konuşma içeriğini dikkatlice dinlemek ikisini ayırt etmeye yardımcı olabilir. Altta yatan bir tema veya meşguliyet, genellikle şizofreni hastasının dezorganize konuşmasında fark edilir, ancak afazili hastada görülmez. Şizofreni hastaları tarafından üretilen neolojizmler genellikle bağlamlarına uygun bir şekilde "uydurulmuş" görünmektedir. Semantik ve fonemik parafazik hatalar afazide sık görülür, ancak şizofrenik konuşmada nadiren görülür. Akıcı afazi, gramer eklerinin anormal üretimi ile ilişkiliyken, şizofrenik dil morfolojik bir bozuklukla ilişkili değildir.

●Dizartriyi, sabit bir eksiklik durumunda afaziden ayırt etmek genellikle kolaydır; bununla birlikte, hastalardan ve gözlemcilerden bir konuşma bozukluğu epizodu hakkında tarihsel bilgi elde etmek zor olabilir. Örneğin, "bozuk konuşma" terimi her iki duruma da uygulanabilir. Onlardan yaşadıkları veya tanık oldukları konuşma bozukluğunu taklit etmelerini istemek yardımcı olabilir.

●Konuşma apraksisi, anormal ritim ve artikülasyon hataları olan yavaş, çaba gerektiren konuşma ile karakterize bir motor konuşma bozukluğudur. Bunu Broca afazisinden ayırt etmek zor olabilir ve muhtemelen durumların anatomik temelleri bitişik olduğu için iki durum genellikle birlikte ortaya çıkar. Konuşma apraksisinin varlığının fark edilmesi, konuşma terapisti tarafından kullanılan terapötik yaklaşımı değiştirebilir.  

İletim tipi afazi nedir ? Global afazi nedir ?

İletim afazisi Bozulmuş tekrar, Sık parafazik hatalar (genellikle fonemik), Korunmuş anlama ile akıcı afazi sendromunu ifade eder. Hastalar sıklıkla hatalarını düzeltmek için tekrar tekrar denerler. Yazılı dil de benzer şekilde etkilenebilir. Bu sendrom, bir Wernicke afazisinden iyileşme sırasında ve ayrıca supramarjinal girus veya derin parietal beyaz cevherdeki lezyonlarda gözlemlenebilir. Genellikle eşlik eden başka nörolojik defisit yoktur.

Global afazi Global birafazi, tüm dil işlevlerindeki eksiklikleri içerir. Hastalar genellikle dilsizdir veya yalnızca sözsüz ifadeler üretirler. Konuşmanın tonlamasına veya ifadesine tepki verebilseler de komutları takip edemezler. Bu sendrom genellikle hem Broca hem de Wernicke alanlarını etkileyen yaygın perisilvian yaralanma ile ilişkili olduğundan, hastalarda genellikle sağ hemiparezi ve sıklıkla sağ görme alanı defisiti vardır. Bununla birlikte, ensefalit, hem Broca hem de Wernicke alanlarını içeren seçici lezyonlar ve dejeneratif demansın geç bir belirtisi olarak hemiparezi olmaksızın global afazi vaka raporları bildirilmiştir.  

Prograsif afaziler nelerdir?

Progresif akıcı olmayan afazi : Hastanın akıcı olmaması ve anlamanın nispeten etkilenmemesi bakımından Broca'nın afazisine en çok benzer. Akıcılık kaybı tipik olarak agrammatizm ve artikülatör kusurların bir kombinasyonundan kaynaklanır Progresif semantik demans : Afazi akıcıdır, ancak Wernicke afazisinde görülen parafazik kaliteden yoksundur. Anlama, temel olarak tek kelimeler için bozulur, ancak ses işlemedeki herhangi bir eksiklikten kaynaklanmaz. Hastalar sıklıkla anlamadıkları kelimeleri tekrar ederler (örneğin, "Hamburger nedir?" veya "Öksürüğün ne anlama geldiğini bilmiyorum"). Yüzeysel disleksi, düşük frekanslı, düzensiz yazılmış sözcükleri (örneğin, "yat", "albay") okuma yeteneğinin kaybı yaygın olarak gözlenir. Atrofi paterni oldukça karakteristiktir ve genellikle solda olmak üzere her iki ön temporal lobu da içerir. Logopenik ilerleyici afazi: Hastalar tipik olarak akıcıdır ve kelime bulma duraklamalarının neden olduğu akıcılıktaki kesintilerdir. Fonemik parafazik hatalar yaygındır. Tekrarlama ve anlama, büyük ölçüde uyaranın uzunluğuna bağlıdır, öyle ki daha uzun cümlelerin anlaşılması veya doğru bir şekilde tekrarlanması çok daha az olasıdır. Semantik bunamanın aksine, tek kelimelik anlamanın bozulmamış olması muhtemeldir.  

Afazi klinik degerlendirmede nelere bakarız? Afaziler, gözlenen vasküler sendromlara göre klasik olarak alt bölümlere ayrılır; afazinin en yaygın etiyolojisi serebral enfarktüstür. Bunlar akıcı veya akıcı olmayan afaziler olarak kategorize edilir ve daha sonra içerik, tekrar, adlandırma, anlama, okuma ve yazmada gözlenen eksikliklere göre alt bölümlere ayrılır. Klinikte dikkat edilecek hususlar: Akıcılık İçerik Tekrarlama Adlandırma Anlama Okuma Yazma Diğer nörolojik muayene özellikleri

Afazi klinik değerlendirmede akıcılık nasıl değerlendirilebilir ?

Akıcılık — Akıcılık, genellikle hastanın spontan konuşmasını dinleyerek niteliksel olarak değerlendirilir. Akıcı olmayan konuşma aşağıdaki özelliklere sahiptir:

●Dakikada azalan sözcük sayısıyla seyrek çıktı.

●Kısaltılmış ifadeler, tipik olarak beş veya daha az kelime.

●İşlev sözcüklerinin (ör. edatlar, makaleler, bağlaçlar) veya son eklerin (ör. geçmiş olaylar için "ed") atlanması veya değiştirilmesi ile karakterize edilen agrammatizm. Bu tür konuşma biçimi, konuşma bozukluğunun en belirgin özelliğidir ve genellikle "telgraf" olarak adlandırılır.

●Tereddütlerle ve normal melodik ritmin bozulmasıyla birlikte çabalama. Ara sıra, normal konuşma melodisi olan ve spontan konuşmada çok az çaba sarf eden hastalar, akıcılığın değerlendirilmesini zorlaştıran kelime bulma duraklamaları sergileyecektir; ancak bu hastalar akıcı olarak sınıflandırılmalıdır.

●Konuşma pratiğinin dökümü, anlaşılır konuşma için gerekli artikülatör hareketleri koordine etme yeteneği . Bu, hastadan /pa/, /ta/ ve /ka/ (bireysel olarak) hecelerini tekrar tekrar telaffuz etmesi ve ardından üçünü /pa-ta-ka/ dizisine bağlaması istenerek test edilebilir. Başka bir yaklaşım, hastadan "felaket" veya "topçu" kelimesini 5 veya 10 saniye içinde mümkün olduğunca çok tekrarlamasını istemektir. Akıcılığın en iyi objektif ölçüsü, hastanın konuşmasını kaydetmek, bir grup sözce içindeki kelime veya morfemlerin sayısını saymak ve ortalamasını almaktır. Bununla birlikte, bu bile, konuşma konusunun duygusal değerine ve karmaşıklığına bağlı olarak belirli bir hastada önemli ölçüde değişebilir.

Afazik hastanın nörolojik muayenesi nasıl yapılır?

Nörolojik muayene özellikleri

Dil muayenesi en iyi nörolojik muayenenin tamamı bağlamında yorumlanır. Bilinç düzeyi, dikkat, hafıza, uygulama, yürütme işlevi ve görsel-uzaysal yeteneklerin değerlendirilmesini içeren geniş bir zihinsel durum muayenesi, afaziyi zihinsel durum değişikliklerine neden olan diğer durumlarla karıştırmamak için önemlidir. Afazi teşhisi genellikle sadece aksi takdirde sağlam bir sensorium ortamında yapılmalıdır. İşitme özel olarak test edilmelidir; eğer anormal ise, anlama ve tekrar incelemesi yorumlanırken bu dikkate alınmalıdır. Dizartri mevcut olabilir ve not edilmelidir. Muayene ortamında, dizartriyi afaziden ayırt etmek genellikle kolaydır; bununla birlikte, hastalardan ve gözlemcilerden geçmiş bir konuşma bozukluğu epizodu hakkında tarihsel bilgi elde etmek şaşırtıcı derecede zor olabilir. Konuşma bozukluğunu taklit etmelerini istemek yardımcı olabilir. Diğer nörolojik defisitlerin varlığı veya yokluğu, lokalizasyona ve altta yatan etiyolojiye katkıda bulunur. Sağ taraflı görme alanı bozukluğu, optik yolun, lateral genikulat çekirdeğin, optik radyasyonların veya arka kortekslerin sol hemisfer lezyonunu düşündürür. Spastisite, anormal refleksler ve Babinski işareti ile birlikte sağ hemiparezi, akıcı olmayan afazilerde sık görülür. Zaman zaman, zayıflık çok ince olabilir ve yalnızca yüzdeki bir zayıflıktan ve/veya bir pronator kaymasından oluşur. Dismetri ve disdiadokokinezi gibi serebellar bulgulara genellikle afazi ile sonuçlanan lezyonlar neden olmaz, ancak afazinin serebellar hasardan kaynaklanmış gibi göründüğü vakalar bildirilmiştir. Hemianestezi parietal lob veya talamik lezyonu düşündürür. Akıcı afazi daha çok duyusal kusurlarla ilişkilidir. Parietal lob lezyonlarından kaynaklanan duyusal eksiklikler, iki noktalı ayrım, astereognoz ve agrafestezi başarısızlığını içerebilir. Afazili hastada bunların güvenilir bir şekilde test edilmesi zor olabilir.

Dizartri nedir, spesifik özellikleri nelerdir?

Dizartri : Dizartri, serebellar veya bazal ganglion bozuklukları dahil olmak üzere konuşma üretimi için gerekli yapıların motor kontrolünü bozan herhangi bir durumdan kaynaklanabilir ve dizartrinin spesifik özellikleri, lokalizasyon ve ayırıcı tanıda faydalı olabilir. Dizartri ve disfaji, IX ve X kraniyal sinirlerin alt motor nöron lezyonlarının belirgin semptomlarıdır. Bu semptomlar, ambiguus nükleusa bilateral kortikal girdi nedeniyle tek taraflı santral lezyonlardan sonra daha az belirgin olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bilateral santral lezyonlar sıklıkla dramatik konuşma ve yutma sorunlarına neden olur. Bu, psödobulbar felç olarak bilinir, çünkü beyin sapına inen girdinin kesilmesi, beyin sapının kendisinde bir lezyonu simüle eder ("bulbar" lezyonu). Üst ve alt motor nöron lezyonları olan hastalarda dizartrinin karakteri farklıdır. İlkinin konuşmasında klasik olarak gergin, boğulmuş bir karakter varken, ikincisi nefes nefese, boğuk ve hipernazal geliyor.  

Dizartri patofizyolojisi nedir? Hangi konusma bozukluğu durumları dizartri grubuna girmezler?

Dizartriler , seslerin veya fonemlerin anormal artikülasyonunu veya daha doğrusu konuşma kaslarının anormal nöromüsküler aktivasyonunu içerir. konuşmayı içeren hareketlerin hızını, gücünü, zamanlamasını, aralığını veya doğruluğunu etkiler. Dizartride en tutarlı bulgu ünsüz seslerin bozulmasıdır. Dizartri, merkezi sinir sistemi, sinirler, nöromüsküler kavşak veya kas disfonksiyonu ile ilgili, bazı durumlarda duyusal eksikliklerin katkısıyla nörojeniktir. Damak, dil veya gırtlaktaki lokal, yapısal sorunlara ikincil konuşma anormallikleri dizartri olarak kabul edilmez. Dizartri sadece artikülasyonu değil, aynı zamanda fonasyon, nefes alma veya konuşmanın prozodisini (duygusal tonu) da etkileyebilir. Eklem yeteneğinin tamamen kaybolmasına anarthria denir.

Dizartri sınıflaması nasıl yapılır hangi ana bulgularla görülür ve hangi durumlarla ilişkilidir?

Flask Dizartri: Alt motor nöron hasarında olur. Ana bulguları: solunum güçlüğü, çift taraflı lezyonlarda soluklu ses, duyulabilir soluk alma, diplofoni, azalmış perde ve şiddet düzeyi, afoni, hipernazalite ve nazal emisyon, açık net anlaşılamayan ünsüz üretimi, açık net anlaşılamayan çift dudak, diş-dudak, diş-ardı dil ucu ünsüzleri yada bu seslerin üretilememesi, prosodik yetersizlik, monoton konuşmanın görüldüğü dizartri tipidir. . Stroke ve Myastania Graveste görülebilir.

Spastik Dizartri: Bilateral üst motor nöron hasarında olur, ana bulguları kalın, sert ses tonu ile gergin zorlanmış düşük perdeden boğuk fonasyon ve genizsi konuşma (hipernazalite)dır. Bilateral Üst motor nöron lezyonunda (serebrovasküler olaylar, travma gibi hastalıklarla) görülebilir.

Ataksik Dizartri: Serebellum hasarında olur. Ana bulguları: düşük solukla konuşma, normal fonasyon ya da ses yüksekliğinde aşırı değişkenlik, ani patlamalar, çatlak, tırmalayıcı ses, tekseslilik/tek düzelik, net anlaşılmayan ünsüz üretimi, ünlü üretiminde bozulmalar, düzensiz sesletim, yavaş fakat hemen her heceye abartılı vurgu, uzatılmış heceler, her heceden sonra duraklamanın olduğu konuşma özelliklerinin görüldüğü dizartri tipidir. Serebellar sistem lezyonlarında(travma,tümör,enfeksiyon gibi) görülür.

Hipokinetik Dizartri: Ekstrapiramidal sistem hasarında görülür.Ana bulguları: azalmış solunum desteği, fonasyonda soluksuz kalma, sertlik, tremor, ses şiddetinde azalma, bazı durumlarda hipernazalite, sesletim biçiminde değişiklik, palilali, tek perde, tek düze ses şiddeti, kısa kesik konuşmanın görüldüğü dizartri tipidir.Parkınson hastalığında görülür.

Hiperkinetik Dizartri: Ekstrapiramidal sistem hasarında görülür. Ana bulguları: perde ve ses şiddetinde düzenli titreklik, tek perde ve perde kırılmaları, uzun aralıklarla söz öbekleri, değişken ranj ve monotonluk gözlenir. Distoni,huntıngton hastalığında görülür.

Dizartri görülen hastalıklar nelerdir?

• SVO

• Beyin tümörü

• Kafa travması

• Bell’s paralizi

• MS

• Kas distrofileri

• ALS

• Guillain Barre sendromu

• Huntington hastalığı

• Miyastenia gravis

• Parkinson hastalığı

• Wilson hastalığı

• Dilinin yaralanması

• Enfeksiyonlar

• MSS etkileyen bazı ilaçlar

Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Skalası hesaplarken konuşma ve dizartri puanlaması nasıl değerlendirilir ve puanlama nasıldır?

Konuşma: Diğer incelenen bölümlerde anlama ile ilgili önemli bilgiler elde edilmiştir. Bu bölüm için hastaya resimde ne olduğu sorulur, isimlendirme sayfasındaki nesneleri adlandırması istenir ve cümleleri okuması söylenir. Daha önceli nörolojik muayenede verdiği yanıtlar ile de anlama değerlendirilebilir. Eğer görme problemliyse hastadan eline verilen cisimleri tanıması, bunu tekrarlaması ce konuşması istenir. Entübe hastadan yazı yazması istenebilir. Koma hastası olarak 3 şeklinde skorlanır. Kısıtlı kooperasyonu olan veya struporlu hastalarda araştırmacı skor seçmelidir, fakat 3 skoru ancak hasta tekli emirlere hiç uymuyor ve mutizm varlığında verilir. 0= afazi yok, normal 1= hafif-orta derecede afazi; düşüncelerini aktarmada ya da oluşturmada ciddi kısıtlama olmadan akıcılıkta veya anlamada bariz bazı değişiklikler olması. Ancak konuşma veya anlamadaki azalma verilen materyalle ilgili konuşmayı zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Örneğin verilen materyal ile konuşulurken araştırmacı hastanın cevabından resim ya da adlandırma kartı içeriği saptanabilir. 2= ciddi afazi; bütün iletişim parçalanmış ekspresyon ile mümkündür; dinleyici tarafından anlam çıkarma, sorma veya tahmin etme ihtiyacı oldukça fazladır. Dinleyici konuşmayı sürdürür. Araştırmacı verilen cevaplardan materyalin içeriğini saptayamaz. 3= mutizm, global afazi; konuşma ve işitsel anlama yoktur.

Dizartri: Normal olduğu düşünülen hastadan listedeki cümleleri okuması ve tekrarlanması söylenir ve konuşması değerlendirilir. Eğer hasta ciddi afazikse spontan konuşmadaki artikülasyonun durumu değerlendirilir. Eğer hasta entübe ise veya konuşmak için bariyeri varsa test edilemez olarak skorlanabilir ve bu seçenek için ayrıntılı açıklama yazmak gerekebilir. Hasta niye test edildiğini açıklayınız. 0=Normal 1=Hafif-orta dizartri; hasta bazı kelimelerde geveleyerek konuşabilir ve en kötü ihtimalle biraz zorlukla anlaşabilir. 2= ciddi dizartri; hasta oldukça geveleyerek konuşur ve konuşma disfazi yokluğunda veya disfazi ile açıklanamayacak şekilde anlaşılmaz veya mutizm/anartri mevcuttur.  

Afaziye farmakolojik yaklaşım nasıl yapılır?

Afazinin farmakolojik tedavisinin arkasındaki mantık, tükenmiş nörotransmitterlerin değiştirilmesini, nöroplastisitenin arttırılmasını ve serebral kan akışının iyileştirilmesini içerir. Hiçbir farmakolojik müdahalenin uzun vadeli fayda sağladığı kesin olarak kanıtlanmamıştır. Depresyon sıklıkla kronik veya ilerleyici afazili hastalarda gelişir ve afazinin iyileşmesini bozabilir. Psikoterapi veya farmakolojik tedavi bu hastalarda sonucu iyileştirebilir. Profilaktik antidepresan ilaçların kullanımı, inme sonrası afazi veya diğer etiyolojilerin afazisi olan hastalarda desteklenmez. Bununla birlikte, bu tür hastaları depresyon gelişimi açısından izlemek ve depresyon ortaya çıkarsa tedaviye başlamak mantıklı görünmektedir.