Kornea yüzey epitelinde meydana gelmiş herhangi bir defekt Korneal Abrazyon olarak adlandırılır.

Tramvatik Korneal Abrazyonlar: Çoğunlukla tırnaklar, kağıt, makyaj aplikatörleri, el aletleri, yabancı cisimler neden olur. Tramvatik abrazyonlarin özel 2 alt türü vardır;

Yabancı Cisim A.: Korneaya gömülü odun, pas, plastik, bitkisel materyaller

Kontakt Lens A.: Lens hijyeninin az olması, takılıp-çıkartılırken oluşabilecek zedelenemeler kaynaklı

Spontan Abrazyonlar: Altta yatan korneal epitel defekti olması kaynaklıdır. (Örn; epitelyal bazal memran distrofisi)

Klinik Bulgular  

Gözde ciddi ağrı

Fotofobi

Gözde yabancı cisim hissi

Göz açmada isteksizlik

Hastalar okumakta, araba kullanmakta, çalışmakta ve uyumakta güçlük çekerler.

Muayene ve Hazırlık  

Hastalar karanlık bir odada gözleri kapalı bir şekilde bekletilmeli, gözlerini ovmaması konusunda uyarılmalı.

Ilk olarak penetran bir tramva olup olmadığını dışlamalıyız.

Muayenede göz kürelerine baskı uygulamadan, göz kapaklarını açarak penlight ile pupillerin şekline, ışık refleksine ve ön kamaranın berrak olup olmadığına bakmalıyız. Etkilenen gözde reaktif miyozis olabileceğini de aklımızdan çıkarmayalım.

Görsel keskinlik muayesini de yapıyoruz. Eğer görme aksında bir abrazyon veya kornea ödemi mevcutsa görme keskinliği azalabilir.

Fundus muayenesi en azından kırmızı refle alındığını kontrol etmek için yapılmalıdır.

Flourescein boyama da yapılabilir.

Tanı  

Tanı klinik ile konulur.

Penetran tramva ve enfeksiyonlar dışlanmalıdır.

Geniş defekt, pürülan akıntı, 3-4 gündür iyileşmeyen abrazyon varsa acil bir oftalmolojiste konsültasyon istenmelidir.

Tedavi  

Yabancı cisim bulunduysa, topikal anestezik uygulamasından sonra hastanın immobilize olması sağlanarak irrigasyon ile, swab ile çıkartılabilir.

Topikal antibiyotikler Kontakt lens kullananlar için: psödomonas riskine karşı siprofloksasin, ofloksasin Kontakt lens kullanmayanlar için: eritromisin Günde 4 kez, 5 gün boyunca uygulanmalıdır. ☠️Steroidli damlalar kişinin bağışıklığını azaltabildikleri için, yanlış koyulmuş bir tanıda viral ya da mikrobiyal bir enfeksiyonu daha da kötüleştirebilirler. Bu yüzden kontraendikedir.      

Dr. Buse Güler         

 Kaynakça: