Kronik Hastalık Anemisinin Ayırıcı Tanısı

AYIRICI TANI 

Normokromik, normositik (normal ortalama alyuvar hacmi [MCV]), hipoproliferatif (düşük retikülosit sayısı) aneminin ayırıcı tanısı nispeten geniştir. Aşağıdaki bozukluklar (veya bozuklukların kombinasyonları) düşünülebilir.

Endokrin bozuklukları – ACD/AI gibi, hipertiroidizm, hipotiroidizm, panhipopitüitarizm, birincil ve ikincil hiperparatiroidizm ve muhtemelen D vitamini eksikliği dahil olmak üzere çeşitli endokrin bozukluklar, normokromik, normositik kırmızı kan hücreleri (RBC'ler) ve düşük retikülosit sayısı ile anemiye ve yeterli kanıta neden olabilir. demir depoları. ACD/AI'den farklı olarak, bu bozukluklarda, ilişkili hormon eksikliklerinin laboratuvar kanıtları ile birlikte spesifik bozukluğun klinik belirti ve semptomları olacaktır.

Demir eksikliği anemisi – ACD/AI gibi, demir eksikliği de düşük retikülosit sayısı ile anemiye neden olabilir. ACD/AI'den farklı olarak, demir eksikliği, giderek artan mikrositik RBC'ler ile daha şiddetli anemiye ilerler. ACD/AI'den farklı olarak, demir eksikliği, düşük serum ferritin ve eksik kemik iliği demiri ile karakterize edilir; hepsidin ve kemik iliği değerlendirmesi, bu durumlar için tanısal testlerde nadiren kullanılır. Ek benzerlikler ve farklılıklar tabloda özetlenmiştir. Demir eksikliği ve ACD/AI bir arada bulunabilir ve birinin bulgusu diğerini dışlamak için kullanılamaz. Kombine ACD/AI ve demir eksikliğini değerlendirmek için testler yukarıda tartışılmıştır.

Sideroblastik anemiler – Sideroblastik anemiler, kemik iliğinde halka sideroblastları olan bir dizi kalıtsal ve edinsel bozukluğu içerir. Nadir ve heterojen kalıtsal formlar genellikle mikrositik iken, edinilmiş formlar genellikle düşük retikülosit sayısı olan normositik, normokromik RBC'ler üretir; ve bazılarının anormal derecede yüksek MCV'si olabilir. ACD/AI'den farklı olarak, sideroblastik anemiler laboratuvar değerlendirmesi veya genetik testler üzerine spesifik anormallikler gösterecek ve kemik iliğinde halka sideroblastlar bulunacaktır.

Miyelodisplastik sendrom – Miyelodisplastik sendromlar (MDS), kemik iliğinde displazi ve bir veya daha fazla periferik kan sitopenisi olan heterojen klonal hematopoietik hücre bozuklukları grubudur. RBC'ler makrositik ve hiperkromik veya normositik ve normokromik olabilir, retikülosit sayısı düşüktür ve özellikle MDS ilerlemesinin ilk aşamalarında anemi sıklıkla baskındır. ACD/AI'den farklı olarak MDS, ayrı ayrı tartışıldığı gibi spesifik sitolojik, moleküler ve kromozomal bulgulara sahiptir.

Enfeksiyonlar – Bazı enfeksiyonlar, kemik iliğindeki eritropoezi doğrudan etkileyerek anemiye neden olabilir. Örnekler arasında HIV, layşmanyaz ve miliyer tüberküloz sayılabilir. ACD/AI gibi, RBC'ler normositik ve normokromik olabilir ve retikülosit sayısı düşüktür. Sıtma gibi bazı enfeksiyonlar bir ACD/AI bileşeni üretebilir. ACD/AI'den farklı olarak, bazı enfeksiyonlarda anemi, farklı patofizyoloji, spesifik organizmanın bulguları ve spesifik antimikrobiyal tedavilere duyulan ihtiyaç ile karakterizedir.

Kronik böbrek hastalığı – Yukarıda belirtildiği gibi, kronik böbrek hastalığı (KBH) inflamatuar bir bileşene sahip olabilir ve ACD/AI'nın bir nedeni olabilir. Bununla birlikte, ACD/AI'den farklı olarak, CKD ayrıca eritropoietin (EPO) eksikliği ile karakterizedir.  

 Dr. Nurhayat Karaca       Kaynakça: