KRONİK KABIZLIĞI OLAN HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİNDE ÖYKÜ NASIL OLMALIDIR?
 
Hastanın endişelerinin normal bağırsak alışkanlıklarına ilişkin yanlış anlamalardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek iki haftalık bir bağırsak günlüğü almakla yardımcı olabilir . Kabızlığın ikincil nedenlerini belirlemeye odaklanmalıdır. İdiyopatik kabızlığı olan hastaların çoğu aksi takdirde asemptomatiktir. Dikkatli bir ilaç öyküsü, özellikle belirli bir ilaca başlama ile kabızlığın başlangıcı arasındaki zamansal ilişki önemlidir. Kolonik motiliteyi bozan birçok sistemik veya nörolojik bozukluk, gastrointestinal sistem dışındaki organları etkiler.Bu nedenle, bu bozuklukları olan hastalarda kabızlığa ek olarak başka semptomlar da olabilir. Lokal süreçler (örneğin tümörler) sıklıkla karın ağrısı veya rektal kanama gibi başka semptomlar üretir. Kolayca tanımlanabilir bir kabızlık nedeni (örneğin ilaçlar) ile ilişkili değilse, bağırsak alışkanlıklarında yakın zamanda ve kalıcı bir değişiklik, yapısal bağırsak değişiklikleri veya organik hastalıkları dışlamak için bir değerlendirmeye yol açmalıdır. Bu özellikle aşırı zorlanma veya eksik tahliye hissinden şikayet eden veya aynı zamanda anemi veya gizli gastrointestinal kanama sergileyen yaşlı erişkinlerde önemlidir. Fonksiyonel kabızlık tanısı ancak bu diğer hastalıklar dışlandıktan sonra düşünülmelidir. Hematokezya, kilo kaybı gibi alarm özellikleri sorgulanmalıdır.           

Dr. Ayşegül TÜRKEL