🔸Yabancı cisim bir böcekse, hasta hareket hissettiğini veya uğultu duyduğunu bildirebilir. Burun veya boğazdaki yabancı cisimlerle karşılaştırıldığında, kulaktaki yabancı cisimlerin canlı ve hareketli olma olasılığı çok daha yüksektir. Daha az spesifik şikayetler arasında kaşıntı, akıntı veya kulak ağrısı yer alır. Böcek dışı yabancı cisimler kulak kanalında olduğunda da benzer ikincil belirtiler mevcut olabilir.
🔸Kulak kanalındaki yabancı cisim orta veya iç kulağa doğru aşınırsa, komplikasyonlar maloklüzyondan östaki borusu disfonksiyonuna ve ciddi enfeksiyonlara (mastoidit ve menenjit gibi) kadar değişebilir. Bu tür durumlar nadir olmasına rağmen, son literatür, işitme cihazlarının kalıplanması gibi endikasyonlar için kullanılan ölçü malzemesinin (örneğin silikon) yol açtığı riskin ana hatlarını çizmektedir.
🔸Silindirik dış işitsel kanalın iki anatomik daralma noktası vardır. İlk nokta kanalın kıkırdak kısmının iç ucuna yakın, ikincisi ise isthmus adı verilen kemik daralma noktasıdır.
🔸Yeterli aydınlatma ve uygun büyüklükte bir otoskop, otik yabancı cisimlerin görsel olarak aranmasını optimize etmek için gereklidir. Dış işitsel kanalı ilgilendiren herhangi bir muayenede kulak kepçesini kavrayın ve kanalı düzeltmek için posterosuperior yönde geri çekin. Bu manevra hem kanalın hem de kulak zarının daha eksiksiz bir görünümünü sağlar.
🔸Kulaktaki yabancı cisimlerin seçilmiş ayırıcı tanıları otitis media, otitis eksterna, kulak kanalı travması, timpanik membran perforasyonu, Ménière hastalığı ve otolojik tümörleri içerir.
🔸Otik yabancı cisimlerin tedavisi, genellikle acil serviste yapılması gereken, bunların çıkarılmasıdır.
🔸Hasta, işitsel kanalın aşırı hassasiyeti ve muhtemel rahatsızlık ve küçük kanama potansiyeli konusunda bilgilendirilmelidir. Lidokain damlatılması topikal anesteziye yardımcı olabilir; sonraki görselleştirmeyi bozan jel preparasyonlara göre %1 veya %2'lik sıvı çözelti tercih edilir.
🔸Kulak kanalına bir böcek yerleştiğinde, çıkarılmasını kolaylaştırmak için yaratığı öldürmek veya hareketsiz hale getirmek önemlidir. Böceği öldürmek için çeşitli ajanlardan herhangi biri kullanılabilir. Topikal anestezikler tavsiye edilir ve kulak zarı delinmesi durumunda iç kulağın yaralanma riski nedeniyle hidrojen peroksitten kaçınılmalıdır.
🔸 Yumuşak veya düzensiz şekilli nesnelerde yabancı cismi forsepsle kavramak ve onu tek parça veya parçalar halinde çıkarmak genellikle mümkündür.
🔸Nesne yakalanamıyorsa, küt uçlu dik açılı bir kancayı veya kulak küretini yabancı cismin üzerinden geçirip yavaşça dışarı çıkararak çıkarmak mümkün olabilir.
Dr. Eda ÖZ 🙂
Kaynakça:
Jeffrey M. Goodloeve Jaron Soulek, Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama , 51, 666-681.e2