⚡️ LİTYUM ZEHİRLENMESİ ❗️ KLİNİK BULGULAR ✔️ Akut zehirlenme sıklıkla bulantı, kusma ve ishal ile kendini gösterir; nörolojik bulgular geç gelişir. ✔️ Kronik zehirlenme sıklıkla nörolojik bulgularla kendini gösterir: Halsizlik, ataksi, konfüzyon, ajitasyon ve / veya nöromüsküler irritabilite. ✔️ Şiddetli zehirlenme, nöbetler, nonkonvülsif nöbet veya ensefalopatiye neden olabilir. ✔️ Yaşlı hastalar daha yüksek risk altındadır; bu hastalarda zehirlenme dehidratasyondan veya böbrek fonksiyonundaki azalmadan kaynaklanabilir. ❗️ ÖYKÜ, FİZİK MUAYENE VE TANI ✔️ Yutulan ilacın standart formülasyon mu yoksa sürekli salınımlı tb mi olduğu ilacın alım şekli (örneğin, akut veya kronik, intihar girişimi) öğrenilmelidir. ✔️ Varsa dehidratasyonun etiyolojisini (örn. Kusma, ishal, ateş, anoreksi) belirtilerini sorgulayın ✔️ Odaklanmış bir nörolojik muayene yapın; Bilinç ve nöromüsküler uyarılabilirlikteki değişiklikleri değerlendirin(örneğin titreme, ataksi, miyoklonus). ✔️ Serum lityum konsantrasyonuna bakın ve ilk yönetim sırasında her 2 ila 4 saatte bir tekrarlayın; normal aralık 0.8 ve 1.2 mEq / lt (mmol / L). Ancak kliniğin şiddeti ile konsantrasyonu arasında korelasyon olmayabileceğinü unutmayın. ✔️ Diğer labaratuvar testlerinde parmak ucu glikozu, elektrolitler, kreatinin ,BUN, tam kan sayımı asetaminofen ve salisilat konsantrasyonları (intihar teşebbüsü veya şüphesi varlığında ), gebelik testi, TSH çalışın ✔️ EKG çekin ❗️ YÖNETİM ✔️ Hava yolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin ve stabilize edin. ✔️ Hastanın sıvı durumuna ve kalp fonksiyonuna bağlı olarak, toplam yaklaşık 2 ila 3 L olmak üzere izotonik salin ile IV hidrasyonunu başlatın. ✔️ Lityum kaynaklı nefrojenik diyabet insipidusu olan hastalarda serum sodyumunu yakından izleyin (her 4 ila 6 saatte bir). ✔️ 10 ila 15 tabletten fazla sürekli salımlı lityum yutulduktan sonra 2 ila 3 saat içinde mevcut olan ASEMPTOMATİK uyanık hastalara polietilen glikol (PEG) solüsyonu ile tam bağırsak irrigasyonu uygulayın. ✔️ Polietilen glikol dozu, rektal akıntı berraklaşana kadar nazogastrik tüp aracılığıyla saatte 500 mL ile 2 lt olmalıdır. ✔️ Önemli lityum zehirlenmelerinde aşağıda belirtilen , hemodiyaliz endikasyonları gelişmeden önce nefroloji konsültasyonunu erkenden isteyin ✔️ HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI 🔻 Serum lityum konsantrasyonun hastanın klinik durumundan bağımsız olarak 4 mEq / L'den fazla olması 🔻 Serum lityum konsantrasyonu 2,5 mEq / L'den yüksek olması ve hastada önemli lityum toksisitesi belirtileri olması (örn. Nöbetler, depresif zihinsel durum), böbrek yetmezliği veya lityum atılımını sınırlayan başka durumlar olması, veya agresif IV sıvı hidrasyonu ile şiddetlenebilecek hastalık (örneğin, kalp yetmezliği)           Dr. Huzeyfe KARAKAYA         Kaynakça: