Klinik çalışmalar, bel ağrısının kaynağının %39’lara varan oranda intervertebral disk patolojilerine bağlı olduğu göstermektedir. İntervertebral disk patolojileri alt grupları göz önüne alındığında, lomber disk hernisi ve dejeneratif disk hastalığı başı çekmektedir. Lomber disk hernisi, başlangıçta artan bel ağrısını takiben, sıklıkla ani gelişen kalça ve bacak ağrısı ile belirti veren, herniye olmuş nükleus pulpozus (nucleus pulposus) patolojisidir. KLİNİK VE SEMPTOM Hastaların kliniği, basının fazlalığına ve etkilenen sinir köküne göre değişiklik gösterse de, çoğunda daha önceden bel ağrısı mevcuttur. Bu ağrı, sıklıkla çok rahatsız etmeyen ve uzun süre ayakta kalmakla artan şekildedir. Tablonun aniden kötüleşmesi, bir travma, ani hareket (özellikle rotasyonel) veya ağır kaldırmaya bağlı olabildiği gibi, her hangi bir neden olmaksızın ani başlayan radiküler ağrı da ortaya çıkabilir. Bası altında olan kökler L5 veya S1 ise, dermatomal farklılıklar olsa da, ön planda siyataljik yakınmalar mevcuttur. Kas gücü kaybı, ayak ve ayak bileği düzeyinde değerlendirilir. L2, L3 ve L4 köklerine olan basılarda ise, hastada daha çok, femoral sinir trasesinde, uylukta lokalize ağrı, kuadrisepste güçsüzlük, dizde boşalma hissi ön plandadır. Hastanın değerlendirilmesi, dermatom ve kas gücü değerlendirilmesini, tendon reflekslerini içermelidir. L4-L5-S1 köklerinin değerlendirilmesi için, düz bacak kaldırma ve bu testin modifikasyonu olan Laseque testi gibi provaktif sinir germe testleri yapılmalıdır. L2 ve L3 kökleri için femoral germe testi yapılmalıdır. AYIRICI TANI • Komplike olmayan kas-iskelet sistemi sırt ağrısı • Omurga stenozu • Spondilolistezis • Kireçlenme • Kırık • Zona • Abdominal aort anevrizması • Biliyer patoloji • Pankreatit • Peptik ülser hastalığı • Divertikülit • Böbrek kolik • Pyelonefrit • Sistit • Ektopik gebelik • Yumurtalık kisti • Yumurtalık torsiyonu • Orak hücre krizi  

  Dr. İrem DOĞAN  

  KAYNAKÇA: Sarı S.As a common cause of back pain: lumbar disc herniation.TOTBİD Dergisi 2015; 14:298–304