MANTAR ZEHİRLENMESİ
Mantar zehirlenmesi, zehirli mantarların yenmesi sonucu ortaya çıkan zehirlenmedir.
Tüm mantarların %5'i zehirlidir. Zehirli ve yenilebilir mantarları birbirinden ayırmak deneyimli kişiler için bile zor olabilir.
Yaygın zehirli türler arasında Amanita, Russula, Gyromitra ve Omphalotus yer alır. Halk dilinde "köygöçüren" olarak bilinen Amanita phalloides dünya çapında toplanmış mantarların tüketilmesinden sonraki ölümlerin çoğundan sorumludur.
GI, Gastrointestinal; GABA, y-aminobütirik asit; GAD, glutamik asit dekarboksilaz; 5-HT, 5-hidroksitriptamin; LSD, liserjik asit dietilamid
FİZİKSEL BULGULAR:
Russula , yutulduktan sonraki birkaç saat içinde kafa karışıklığına, deliryuma, görme bozukluğuna, taşikardiye ve ishale neden olur. Prognoz: Kendiliğinden iyileşme (ölüm oranı >%1). Amanita ve Gyromitra zehirlenmesi, sindirimden yaklaşık 10 saat sonra gastroenterit semptomları (mide bulantısı, kusma, ishal ve karın krampları) ile başlar.
Amanita daha sonra kardiyomiyopatiye, karaciğer ve böbrek yetmezliğine neden olur.
Gyromitra sarılık ve nöbetlere neden olur. Her iki mantar da %50 ölüm oranıyla ilişkilidir. Omphalotus, 24 saat içinde kendiliğinden düzelen gastroenterit semptomlarına neden olur. ETYOLOJİ :
Amanita, gama-aminobütirik asit nörotransmitter analogları olan sitotoksik maddeler ve izoksazoller içerir. Alfa, beta ve gama-amanitin içeren amatoksinler mantar zehirlenmesine bağlı ölümlerin %90'ından fazlasını oluşturur. Amanitalar ısıya dayanıklıdır ve pişirilerek etkisiz hale getirilmez.
Gyromitra, gastrointestinal mukozayı bozan ve hemolize neden olan bir piridoksin antagonisti içerir.
Russula kolinerjik bir madde içerir.
TEDAVİ: Gastrik lavaj. Tekrarlanan aktif kömür uygulaması. Yutma geçmişini belirleyin: Kaç çeşit mantar tüketildiği, ne zaman, başka birisinin bunları yemiş olup olmadığı ve hangi semptomların mevcut olduğu. Hastanın olası sendromlardan hangisine sahip olabileceğini belirlemeye çalışın. Örneğin, sindirimden 6 saatten daha uzun bir süre sonra ortaya çıkan gastrointestinal semptomlar, siklopeptit, gyromitrin veya Cortinarius zehirlenmesini kuvvetle önerir. Mümkünse ve belirtildiğinde, mide aspiratını veya kusmayı kalan mantarlarla birlikte tanımlama için bir mikologa gönderin. Hava yolu desteği, intravenöz sıvılar ve vazopressörler (gerekirse) dahil olmak üzere destekleyici önlemleri sürdürün. Birim durumunu izleyin. Gastrointestinal semptomlar için antispazmodiklerden kaçının. Şiddetli Amanita zehirlenmesi olan hastaların en yakın karaciğer nakil merkezi ile erken iletişime geçmesi önerilir.
|
omphalotu
|
|
|
