Hangi semptomlarla gelen hastada MI tanısına yaklaşırız ya da hangi semptomlarla uzaklaşırız?
Göğüs ağrısı
Başlangıç - İskemik ağrı tipik olarak kademeli bir başlangıçtır, ancak rahatsızlığın yoğunluğu artıp azalabilir.
Provokasyon ve palyasyon – İskemik ağrı genellikle egzersiz gibi kardiyak oksijen ihtiyacını artıran bir aktivite ile tetiklenir . İskemik ağrı solunum veya pozisyon ile değişmez.
Kalite – İskemik ağrı genellikle ağrıdan çok rahatsızlık olarak tanımlanır ve hastanın tanımlaması zor olabilir. Hastalar tarafından sıklıkla kullanılan terimler arasında sıkma, sıkışma, basınç, daralma, ezilme, boğulma, yanma, mide ekşimesi, göğüste dolgunluk, bant benzeri his, göğsün ortasında düğüm, boğazda yumru, ağrı, göğüste ağırlık yer alır. Artan ağrı şiddeti, akut miyokard enfarktüsü olasılığının artmasıyla ilişkili görünmemektedir.
Yayılım – İskemik ağrı genellikle üst karın (epigastrium), omuzlar, kollar (üst ve önkol), bilek, parmaklar, boyun ve boğaz, alt çene ve dişler (ancak üst çene değil) dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılır. seyrek olarak arkaya doğru (özellikle interskapular bölge). "Burun üstünde veya göbeğin altında ağrı nadiren kalp kaynaklıdır" şeklindeki eski özdeyiş hala geçerlidir. Üst ekstremitelere yayılan ağrı, yüksek oranda iskemik ağrıyı düşündürür.
Bölge – İskemik ağrı belirli bir noktada hissedilmez; daha ziyade lokalizasyonu zor olabilen yaygın bir rahatsızlıktır. Hasta genellikle tek bir parmakla belirli bir bölgeye lokalize etmek yerine tüm göğsü gösterir.
Süre – Angina genellikle kısadır (iki ila beş dakika) ve dinlenerek veya nitrogliserin ile rahatlar . Karşılaştırıldığında, AKS'li hastalarda istirahatte göğüs ağrısı olabilir ve süre değişkendir ancak genellikle 30 dakikadan uzun sürer. 20 dakikadan uzun süren klasik anjinal ağrı AKS'yi düşündürür. Artmayan ve azalmayan ve 24 saatten fazla süren sürekli ağrının ACS'ye bağlı olması olası değildir
İlişkili semptomlar - İskemik ağrı genellikle diğer semptomlarla ilişkilidir. En yaygın olanı, iskemi aracılı diyastolik disfonksiyondan kaynaklanan hafif pulmoner tıkanıklığı yansıtabilen nefes darlığıdır. Diğer semptomlar arasında geğirme, mide bulantısı, hazımsızlık, kusma, terleme, baş dönmesi, sersemlik ve yorgunluk sayılabilir.
Dr.Ezgi Çoban