MİGREN

 Klinik Açıklama

Migren, öncesinde fokal bir nörolojik semptomun (aura) gelebileceği veya gelmeyebileceği, tekrarlayan, epizodik baş ağrısı ataklarıdır.

Sınıflandırma

•Auralı migren (klasik migren) •Aurasız migren (yaygın migren) •Kronik migren: 3 veya daha fazla ay boyunca ayda 15 veya daha fazla gün ortaya çıkar •Status migrainosus: 72 saat veya daha uzun süren zayıflatıcı migren atağı •Olası migren •Döngüsel kusma, abdominal migren ve vestibüler migreni içeren migrenle ilişkili epizodik sendromlar

Teşhis

•Ailede migren öyküsü yaygındır •Rutin fiziksel aktivite ile kötüleşebilir •Prodromal faz saatler veya günler sürebilir ve baş ağrısı başlamadan önce yorgunluk veya konsantre olma güçlüğü içerebilir. Aurasız Migren Aşağıdaki kriterleri karşılayan 5 atak: •4 ila 72 saat süren baş ağrısı •Baş ağrısı aşağıdaki özelliklerden en az ikisine sahiptir:

Tek taraflı konum

Pulsatil özellikte

Orta veya şiddetli ağrı şiddeti

Rutin fiziksel aktivitenin ağırlaşması veya bunlardan kaçınmaya neden olması •Baş ağrısı sırasında aşağıdakilerden en az biri ortaya çıkar:

Bulantı ve/veya kusma

Fotofobi ve fonofobi •Başka bir bozukluğa bağlanmıyor Auralı migren Aşağıdaki kriterleri karşılayan en az 2 atak: •Aşağıdaki tamamen geri dönüşümlü semptomlardan en az birinden oluşan aura: 🔺Olumlu özellikler (örneğin, titreyen ışıklar, noktalar, çizgiler) ve/veya olumsuz özellikler (örneğin, görme kaybı) dahil olmak üzere görsel efektler

Olumlu özellikler (ör. iğnelenme ve karıncalanma) ve/veya olumsuz özellikler (ör. uyuşma) dahil olmak üzere duyusal belirtiler

Konuşma ve/veya dil belirtileri (genellikle afaziktir ancak kategorize edilmesi zordur)

Motor zayıflığı

Beyin sapı bulguları (örneğin dizartri, vertigo, kulak çınlaması, diplopi)

Retinal bulgular (örn. sintilasyonlar, skotomlar, körlük) •Aşağıdakilerden en az 3'ü meydana gelir:

En az 1 aura semptomunun 5 veya daha fazla dakika var olması

2 veya daha fazla aura belirtisinin art arda ortaya çıkması

Her aura semptomu 5 ile 60 dakika arasında sürer

En az 1 aura semptomu tek taraflı

En az 1 aura semptomu pozitif

Auraya 60 dakika içinde baş ağrısı eşlik eder veya onu takip eder • Başka bir bozukluğa bağlanmıyor Migrenin diğer belirtileri şunları içerebilir: oBoyun ağrısı oParestezi oAsteni oTükenmişlik osinirlilik Fiziksel Muayene

Tam nörolojik ve kulak burun boğaz muayenesi yapın

Bulgular ataklar arasında ve aurasız migren hastalarında tipik olacaktır.

Auralı veya varyantlı migreni olan hastalarda fokal motor veya duyu anormallikleri gözlemlenebilir.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Nedenler

Patofizyoloji iyi anlaşılmamıştır

Nörojenik inflamasyonu içerebilir

Auradan yavaş yavaş yayılan nöronal ve glial depolarizasyon dalgası olan kortikal yayılan depresyon sorumlu olabilir. Risk faktörleri ve/veya ilişkileri

Yaş En yüksek prevalans 25 ila 55 yaş arası kişilerde görülür

Cinsiyet •Kadın-erkek oranı 3'e 1'dir4

Genetik •Ailesel yatkınlık •Bazı varyantlar için otozomal dominant geçiş

Etnik köken/ırk •Beyaz popülasyonda daha yaygın Diğer risk faktörleri/ilişkiler •Olası tetikleyiciler şunları içerir: oStres oTükenmişlik oUyku bozuklukları veya uyku programındaki değişiklikler oArtan fiziksel aktivite oHava değişiklikleri oYüksek irtifa oÖğün atlamak veya yemek programında değişiklik yapmak oÇevresel faktörler (örn. kokular, gürültü, titreyen ışıklar) oAlkol oKafein oGıdalar ve gıda katkı maddeleri (örn. monosodyum glutamat, çikolata, peynir, yapay tatlandırıcılar, kuruyemişler, turunçgiller, etlerdeki nitrit koruyucular, sarımsak, çiğ soğan, sirke, salamura ürünler) oAdet oİlaçlar (örneğin oral kontraseptifler, vazodilatörler)              

  Dr. Melike Cemre ÖZKAN                 KAYNAKÇA: