Mikrohematüri Değerlendirilmesi Nasıl Yapılır?
Eşzamanlı İYE mikrohematüriye neden olur ve ileri değerlendirmeden önce tedavi edilmelidir. Ayrıca menstrüasyon, şiddetli egzersiz, viral hastalık ve travma gibi özellikler de mikrohematüriyi açıklayabilir. İYE dışında geçici veya tedavi edilebilir bir altta yatan neden varlığında 2 gün sonra tekrar idrar tahlili yapılmalıdır. İleri idrar tahlili, doğrulanmış İYE tedavisinden 6 hafta sonrasına kadar ertelenmelidir. Mikrohematüri düzelirse, daha fazla araştırmaya gerek yoktur. Mikrohematürinin tam değerlendirmesi, öykü ve fizik muayeneyi, laboratuvar analizini ve üst üriner sistemin radyolojik görüntülemesini ve ardından sistoskopiyi içerir. Kadınlarda, mikrohematürinin lokal nedenlerini dışlamak için üretral ve vajinal muayene yapılmalıdır. Sünnetsiz erkeklerde mümkünse glans penisi ortaya çıkarmak için sünnet derisi geri çekilmelidir. Fimosis varsa, bir kateter idrar örneği gerekebilir. Böbrek fonksiyonunun bir değerlendirmesi yapılmalıdır (serum kreatinin, tahmini glomerüler filtrasyon hızı [eGFR]), çünkü intrinsik böbrek hastalığının sonraki görüntüleme ve tedavi için etkileri olabilir. Geriye kalan laboratuvar incelemeleri, anamnez, fizik muayene ve idrar tahlilinin spesifik bulgularına göre yönlendirilir. Renal parankim ve toplayıcı sistemin değerlendirilmesini sağlayan çok fazlı BT ürografinin üst traktların görüntülenmesinde en yüksek sensitivite ve spesifisiteye sahip olduğu gösterilmiştir. BT ürografi mevcut değilse, daha sonra IVU ve düz karın radyografisi ile kombine ultrason alternatif görüntüleme stratejileridir. Sistoskopi, ürolojik malignite için risk faktörleri veya klinik malignite şüphesi olan 35 yaşından büyük ve 35 yaşın altındaki AMH'li tüm hastalarda artık savunulmaktadır. İdrar sitolojik incelemesi ve diğer idrar biyobelirteçleri gibi AMH çalışmasına yardımcı maddelerin kullanımı artık savunulmamaktadır.
Dr. Berru Yılmaz