NIHSS: İnme Ciddiyetini Değerlendirmek İçin Bir Skorlama Sistemi
Dikkat Edilecek Noktalar:
Düşündüğünüzü değil, gördüğünüzü puanlayın.
En iyi yanıtı değil, ilk yanıtı puanlayın.
Hastayı yönlendirmeyin.
Nasıl Uygulanır?
1B. Bilinç Soruları: Hastaya ay ya da yaşı sorulur. Yanıt doğru olmalıdır, "neredeyse doğru" kabul edilmez. Hasta endotrakeal tüp, dil sorunu, orotrakeal travma / bandaj ya da afazi dışında başka bir engel nedeniyle konuşamıyorsa 1 puan verilir.
- 0: Her ikisini doğru cevaplıyor.
- 1: Sadece birini doğru cevaplıyor.
- 2: İkisini de yanlış cevaplıyor.
1C. Bilinç Emirleri: Hastadan gözlerini açıp – kapaması ve paretik olmayan elini sıkması – açması istenir. Eller kullanılamıyorsa tekli başka bir emir verilir. Yalnızca ilk denemeye puan verilmelidir.
- 0: İkisini de yapıyor.
- 1: Birisini yapıyor.
- 2: Hiçbirini yapmıyor.
2. Bakış: Yalnızca horizontal bakış değerlendirilir. İstemli ya da refleks (okülosefalik) göz hareketlerine puan verilir, kalorik test yapılmaz. Hastada bakış deviasyonu var ve istemli ya da refleks aktivite ile yenilebiliyorsa 1 puan verilir. İzole periferik III, IV ya da VI. sinir parezisi varsa 1 puan verilir. Tüm afazik hastalarda bakış değerlendirilebilir.
- 0: Normal
- 1: Parsiyel bakış parezisi, bir veya iki gözde bakış parezisi
- 2: Gözlerde forse deviasyon, total parezi (okulosefalik refleks ile düzelme yok).
3. Görme Alanı: Görme alanları (üst ve alt kadranlar) karşılaştırma yöntemi ile test edilir, parmak sayma yöntemi kullanılır. Hasta eğer hareket eden tarafa uygun olarak bakıyorsa normal olarak değerlendirilebilir. Net bir asimetri varsa (kadrantanopsi dahil) 1 puan verilir. Herhangi bir nedenle körlük varsa 3 puan verilir.
- 0: Vizüel kayıp yok
- 1: Parsiyel hemianopsi
- 2: Komplet hemianopsi
- 3: Bilateral hemianopsi veya körlük
5 ve 6. Motor Yanıtlar: Kol-bacak: Ekstremite uygun pozisyonda incelenir. Kollar uzatılır, eller aşağıya dönük, 90 (oturur) ya da 45 (yatar) derecede tutulur; bacak 30 derecede (hep yatarak test edilir) tutulur. Kollar 10 saniye, bacak 5 saniye tutulamazsa işaretlenir. Afazik hastada göstererek, teşvik ederek yaptırılmaya çalışılır – ağrılı uyaran kullanılmaz. Önce sağlam taraftan başlanır, her ekstremite sırayla test edilir. Sol kol, sağ kol, sol bacak, sağ bacak ayrı ayrı değerlendirilip puanlanır.
- Her birinde
- 0: Normal, düşme yok
- 1: 10 saniye içinde ekstremite aşağı süzülerek iner
- 2: 10 saniye içinde direkt düşer.
- 3: Yer çekimine karşı direnme, efor yok.
- 4: Hiç hareket yok
8. Duyu: İğneyle teste duysal yanıt ya da yüz buruşturma; bilinç değişikliği ya da afazisi olan hastada ağrılı uyarandan kaçma reaksiyonu değerlendirilir. Hemisensori kaybı değerlendirmek için yeteri kadar alan test edilmelidir (kollar, bacaklar, gövde, yüz). “Ağır – tam” kayıp – 2 puan, ancak söz konusu kayıptan emin olunursa verilir. Afazik ya da bilinç değişikliği olan hastaya büyük olasılıkla 1 ya da 0 verilir. Beyin sapı lezyonu olan ve iki taraflı duyu kaybı olan hastaya 2 puan verilir. Hasta yanıt vermiyorsa ve kuadriplejikse 2 puan verilir.
9. Konuşma: Nesne resimlerini isimlendirmesi istenir, cümle serisini okuması istenir. Görme testi engelliyorsa hastanın eline konan nesneleri isimlendirmesi istenir, tekrarlama ve cümle kurma yaptırılır. Entübe hastaya yazı yazdırılır. Komadaki hastaya (soru 1a=3) doğrudan 3 puan verilir.
- 0: Normal
- 1: Hafif orta şiddette afazi
- 2: Ağır afazi
- 3: Sözel ifade yok (mutizm)
11. Söndürme ve İhmal: Test boyunca ihmal hakkında yeterli bilgi alınabilir.
- 0: Normal
- 1: Hafif
- 2: Şiddetli
Kaynakça: