**Nöromüsküler Kavşak Hastalığı (Myastenia Gravis) ve Tedavisi**
Nöromüsküler kavşak, post-sinaptik membrandaki AChR’e karşı oluşan antikorlar ile karakterize oto-immün bir hastalıktır. Hastalığın özellikleri ve tedavi yöntemleri şu şekildedir:
**EPİDEMİYOLOJİ**
- Prevalans: 1-15/100.000
- Cinsiyet: Kadın/Erkek 3:2 (kadında 2-3. dekatta ilk peak, ikinci peak erkekte 50-70 yaş)
- Acil serviste ilk tanı nadir, genellikle tekrarlayan ataklar nedeni ile acil başvurular olmaktadır.
**PATOFİZYOLOJİ**
- Nöromüsküler kavşakta AChR'ye karşı oto-antikorların doğrudan etkisi.
- AChR sayısında azalma ve geri kalan reseptörlere karşı otoantikorlarla savaş.
- ACh uyarısına yetersiz cevap, kas lifi amplitüdünde düşme, kas disfonksiyonu ve kas gücünde azalma.
**ETYOLOJİ**
- Tüm hastalarda oto-immün etyoloji, timus bezi patolojileri (%75), enfeksiyöz antijenlerin rolü.
**KLİNİK BELİRTİLER**
- Oküler miyasteni: Sadece ekstra-oküler kasları etkiler.
- Jeneralize miyasteni: Göz kasları, çiğneme kasları, orofaringeal kaslar, respiratuvar kaslar ve ekstremite kaslarını içerir.
**TANI**
- Anamnez ve klinik bulgular.
- Edrofonyum klorür testi.
- AChR antikor pozitifliği.
- Elektromyografi (EMG) (ardışık uyarı).
- Tek lif EMG.
**KAÇINILMASI GEREKEN İLAÇLAR**
- Steroidler, anti-konvülzanlar, anti-malaryaller, antibiyotikler, psikotroplar, anti-romatizmal ilaçlar, kardiyovasküler ilaçlar, lokal anestezikler, analjezik ilaçlar, endokrin ilaçlar, göz damlaları ve NM bloke edici ajanlar.
**AYIRICI TANI**
- Elektrolit anormallikleri, Gullian-Barre Sendromu gibi nöropatiler, botulismus, organofosfat zehirlenmeleri, servikal omurilik ve beyin sapı kompresyonları, Lambert-Eaton Sendromu.
**TEDAVİ**
- Pridostigmin.
- Prednizon.
- Azatioprin.
- Plazmaferez.
- İntravenöz immünglobulin (IVIG).
- Cerrahi tedavi olarak timektomi.
KAYNAKÇA: [Referanslar eklenmelidir.]