👉Antihipertansif; vazodilatör 👉ETKİ MEKANİZMASI: 🧬Venöz ve arteriolar düz kas üzerinde doğrudan etki ile periferik vazodilatasyona neden olur. 🧬Böylece periferik direnci azaltır; ard yükü azaltarak kardiyak debiyi artıracaktır. 🧬Aort ve sol ventrikül empedansını azaltır. 👉FARMAKODİNAMİK VE FARMAKOKİNETİK: 🧬Etki başlangıcı:🩸Hipotansif etki: <2 dakika 🧬Süre:🩸Hipotansif etki: 1-10 dakika 🧬Metabolizma:🩸Nitroprussid, siyanür ve siyanmethemoglobin üretmek için hemoglobin ile birleşir. Siyanür detoksifikasyonu, siyanürün tiyosiyanata rodanaz aracılı dönüşümü yoluyla gerçekleşir; rodanaz, siyanür moleküllerini bir kükürt donöründen sülfan kükürt gruplarına bağlar. Bu işlemin kapasitesi sınırlıdır ve kükürt verici kaynakları tükendiğinde toksisiteye yol açan büyük maruziyetlerle boğulabilir. 🧬Yarı ömür eliminasyonu:🩸Nitroprussid, dolaşım: ~2 dakika; Tiyosiyanat, eliminasyon: ~3 gün 🧬Atılım:🩸İdrar (tiyosiyanat olarak) 👉ENDİKASYONLAR: 🧬Akut dekompanse kalp yetmezliği:🩸Akut dekompanse kalp yetmezliğinin yönetimi 🧬Akut hipertansiyon:🩸Hipertansif krizlerin yönetimi; Ameliyat sırasında kanamayı azaltmak için kontrollü hipotansiyon için kullanılır. 🧬Akut iskemik inme, reperfüzyon tedavisi ile KB yönetimi 👉KONTRENDİKASYONLAR: 🧬Telafi edici hipertansiyon tedavisi (aort koarktasyonu, arteriyovenöz şant) 🧬Yetersiz serebral dolaşımı olduğu bilinen hastalarda veya acil cerrahi gerektiren ölmek üzere olan hastalarda ameliyat sırasında kontrollü hipotansiyon üretimi 🧬Düşük sistemik vasküler dirençle ilişkili akut kalp yetmezliği 🧬Konjenital optik atrofisi veya tütün ambliyopisi 🧬Sildenafil, tadalafil, vardenafil veya riociguat ile birlikte kullanım 🧬Nitroprussid veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık 🧬Düzeltilmemiş anemi veya hipovolemi 🧬Karaciğer hastalığı 🧬Şiddetli böbrek hastalığı 🧬B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili hastalık durumları 👉YAN ETKİLER: 🧬Kardiyovasküler:🩸Bradikardi, EKG değişiklikleri, flushing, çarpıntı, şiddetli hipotansiyon, substernal ağrı, taşikardi 🧬Merkezi sinir sistemi:🩸Endişe, baş dönmesi, baş ağrısı, kafa içi basınç artışı, huzursuzluk 🧬Dermatolojik:🩸Terleme, lokalize eritematöz çizgiler, deri döküntüsü 🧬Endokrin ve metabolik:🩸Hipotiroidizm 🧬Gastrointestinal:🩸Karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı, bulantı, öğürme 🧬Hematolojik ve onkolojik:🩸Trombosit agregasyonunda azalma, methemoglobinemi 🧬Lokal:🩸Enjeksiyon bölgesinde tahriş 🧬Nöromüsküler ve iskelet:🩸Kas seğirmesi 👉TEDAVİ DOZU: 🧬Akut hipertansiyon: 🩸Başlangıç: 0,3 ila 0,5 mcg/kg/dakika; istenen hemodinamik etkiyi elde etmek için birkaç dakikada bir 0,5 mcg/kg/dakika titre edilebilir; maksimum doz: 10 mcg/kg/dakika (maksimum 10 dakika). Toksisiteyi önlemek için bazıları maksimum 2 mcg/kg/dakikalık bir doz önermektedir. 🧬Akut iskemik inme, reperfüzyon tedavisi ile kan basıncı yönetimi: 🩸Not: Reperfüzyon tedavisi sırasında ve sonrasında 24 saat, ≤180/105 mm Hg hedef KB’yi koruyun ; birinci basamak ajanlara dirençli hipertansiyon veya diyastolik KB >140 mm Hg için nitroprussid ayırın. 🧬Sürekli IV infüzyonu: 🩸Başlangıç: 0,25 ila 0,5 mcg/kg/dakika; her 5 dakikada bir 0,5 mcg/kg/dakika titre edin. Maksimum doz: 10 mcg/kg/dakika (maksimum 10 dakika); toksisiteyi önlemek için maksimum 2 mcg/kg/dakika dozu düşünün. 🧬Akut dekompanse kalp yetmezliği: 🩸IV: Başlangıç: 5 ila 10 mcg/dakika ; istenen hemodinamik etkiyi elde etmek için hızla titre edilebilir (örneğin her 5 dakikada bir); olağan dozaj aralığı: 5 ila 300 mcg/dakika . Minimum ilave fayda ve tiyosiyanat toksisitesi riskinin artması nedeniyle >400 mcg/dakika dozlar önerilmez. 👉DOZAJ FORMLARI: 🧬Çözelti, İntravenöz, sodyum olarak: 🩸Nipride RTU: %0,9 NaCl içinde 20 mg/100 mL (100 mL) 🩸Nitropress: 25 mg/mL (2 mL [DSC]) 🩸Genel: 25 mg/mL (2 mL) 🧬Solüsyon, İntravenöz, sodyum olarak [koruyucu içermez]: 🩸Nipride RTU: %0.9 NaCl içinde 10 mg/50 mL (50 mL [DSC]); 50 mg/100 mL NaCl içinde %0.9 (100 mL) 🩸Genel: 25 mg/mL (2 mL) 👉TÜRKİYE’DE KULLANILAN PİYASA İSİMLERİ: 🧬NIPRUSS Ampul 60 Mg