🌸FARMAKOLOJİK KATEGORİ Alfa-/Beta- Agonist 🌸ETKİ MEKANİZMASI Beta 1 -adrenerjik reseptörleri ve alfa-adrenerjik reseptörleri uyarır, artan kasılma ve kalp hızının yanı sıra vazokonstriksiyona neden olur, böylece sistemik kan basıncını ve koroner kan akışını arttırır. 🌸FARMAKODİNAMİK VE FARMAKOKİNETİK 💫Etki başlangıcı: Çok hızlı etki. Süre: Vazopressör: 1 ila 2 dakika. 💫Dağılım: V d : 8.8 L. 💫Protein bağlanması: %25 esas olarak albümin, daha küçük ölçüde prealbümin ve alfa 1-asit glikoprotein. 💫Metabolizma: Katekol-o-metiltransferaz ve monoamin oksidaz yoluyla. 💫Yarı ömür eliminasyonu: Ortalama: ~2.4 dakika. 💫Zirve zamanı, serum: Kararlı durum: 5 dakika. 💫Atılım: İdrar 🌸ENDİKASYONLAR Hipotansiyon veya şok: Yeterli sıvı hacmi değişiminden sonra devam eden şiddetli hipotansiyon, kardiyojenik şok veya septik şok (ve diğer vazodilatör şok durumları) tedavisi. 🌸KONTRENDİKASYONLAR Üreticinin etiketinde listelenen herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Kanada etiketlemesi: Ek kontrendikasyonlar (ABD etiketlemesinde yoktur): Koroner ve serebral perfüzyonu hacim değiştirilinceye kadar sürdürmek için acil bir önlem olarak kullanılması dışında hipovolemiden kaynaklanan hipotansiyon; hayat kurtarıcı bir prosedür olmadığı sürece mezenterik veya periferik vasküler tromboz; siklopropan veya halotan anestezisi ile anestezi sırasında. Vazopresörler için alerjenik çapraz reaktivitenin dokümantasyonu sınırlıdır. Ancak kimyasal yapı ve/veya farmakolojik etkilerdeki benzerlikler nedeniyle çapraz duyarlılık olasılığı kesin olarak göz ardı edilemez. 🌸YAN ETKİLER 🍀Kardiyovasküler: Bradikardi, kardiyak aritmi, kardiyomiyopati (stres), periferik vasküler yetmezlik 🍀Merkezi sinir sistemi: Anksiyete, geçici baş ağrısı 🍀Solunum: Dispne 🍀<%1, pazarlama sonrası ve/veya vaka raporları: Periferik kangren, periferik iskemi 🌸TEDAVİ DOZU Yetişkin Kardiyojenik şok: Not: Tedavinin optimal hedefi tam olarak belirlenmemiştir, ancak tipik olarak son organ perfüzyonunu sürdürmek için titre edilir. Kurumsal protokoller, kilo bazlı veya kilo bazlı olmayan doz rejimlerine göre değişiklik gösterebilir. 💥Sürekli IV infüzyonu: Ağırlığa dayalı dozlama: olağan dozaj aralığı: 0,05 ila 0,4 mcg/ kg /dakika 💥Ağırlığa dayalı olmayan dozlama (~80 kg hasta bazında): Normal dozaj aralığı: 5 ila 30 mcg/ 💥Kalp durması sonrası şok: Not: Arteriyel KB (MAP) >65 mm Hg ve tercihen sistolik KB 80 ila 100 mm Hg olacak şekilde titre edilir. 💥Sürekli IV infüzyonu: Ağırlığa dayalı dozlama: olağan doz aralığı: 0,05 ila 1 mcg/ kg /dakika 💥Ağırlığa dayalı olmayan dozlama (~80 kg hasta bazında): olağan doz aralığı: 5 ila 80 mcg/dakika 💥Septik şok ve diğer vazodilatör şok durumları: Not: Genel olarak, hedef MAP'yi korumak için kullanılır (örneğin, ~65 mm Hg); Sıvı resüsitasyonu sırasında veya sonrasında hasta hipotansifse veya laktat seviyesi yüksekse (örn. ≥4 mmol/L) kullanmayı düşünün. 💥Sürekli IV infüzyonu: Ağırlığa dayalı dozlama: Başlangıç: 0,05 ila 0,15 mcg/ kg /dakika; hedef MAP için titre; olağan doz aralığı: 0.025 ila 1 mcg/ kg /dakika; refrakter şok için maksimum doz aralığı: 1 ila 3,3 mcg/ kg /dakika Not: Mevcut veriler, geniş bir başlangıç doz aralığını (0.01 ila 0.5 mcg/kg/dakika) tanımlasa da, sağlanan ilk doz, çoğu hasta için makul bir başlangıç noktasıdır. 💥Ağırlığa dayalı olmayan dozlama (~80 kg hasta bazında): olağan doz aralığı: 2 ila 80 mcg/dakika 💥Eşzamanlı tedavi için doz ayarlaması: Doz/sıklık ayarlaması veya kaçınma gerektiren önemli ilaç etkileşimleri mevcuttur. 🌸DOZAJ FORMLARI İntravenöz: Levophed: 1 mg/mL (4 mL) [sodyum metabisülfit içerir] Genel: 1 mg/mL (4 mL); 4 mg/250 mL %5 Dekstroz içinde (250 mL); 8 mg/250 mL %5 Dekstroz içinde (250 mL) 🌸TÜRKİYE'DE KULLANILAN PİYASA İSİMLERİ 🌻Adrenor 4mg/4ml 🌻Cardenor 4 mg/4ml 🌻Epinor 4 mg/4ml 🌻Forefrin 4 mg/4ml 🌻Nefrinor 4mg/4ml 🌻Stenor 4mg/4ml 🌻Seladrenalin 4mg/4ml 🌻Steradine 🌻Noreprin 4mg/4ml 🌻Turktıpsan noradrenalin
- Dr Mehtap Ulupınar