ODAĞI BELİRLENEMEYEN ATEŞ NEDİR?
2 ila 3 günden fazla ateşi olan, lokalize semptom ve bulguları olmayan hastaların üçte birinden fazlasında bakteriyel enfeksiyon olması muhtemeldir; bunların yarısı solunum veya idrar yollarında olacaktır.
50 yaşın üzerindeki bir kişide açıklanamayan ateş, aksi ispat edilene kadar bakteriyel enfeksiyona bağlı olarak değerlendirilmelidir.
Alkolik bir hastada, intravenöz ilaç kullanan bir hastada veya insüline bağımlı bir diyabetik hastada farklılaşmamış ateş genellikle hastaneye başvuru için bir endikasyondur.
Sıtmanın endemik olduğu bir bölgeden dönen bir yolcunun herhangi bir ateşinin, aksi ispat edilene kadar sıtmaya bağlı olduğu kabul edilmelidir. 🫡Açık ateş olmasa bile şiddetli kas ağrısı meningokoksemi, stafilokok veya streptokokal bakteriyeminin erken bir belirtisi olabilir.
Ateşli bir hastada açıklanamayan döküntü, aksi kanıtlanıncaya kadar meningokoksemi olarak kabul edilmelidir. 🫡Farklılaşmamış ateşi olan her hastada meningokoksemi tanısı dikkate alınmalıdır.
Toksik görünmedikleri ve semptomları spesifik olmadığı için sepsisi başlangıçta fark edilmeyen az sayıda ateşli hasta her zaman olacaktır. Bu tür tüm hastaların herhangi bir klinik kötüleşme yaşamaları durumunda incelemeye başvurmalarının teşvik edilmesi önemlidir. 🫡Ateşin Sepsis 3 tanımından veya Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) puanlama sisteminden çıkarılması, farklılaşmamış ateşi olan bir hasta değerlendirilirken klinisyenin sepsis veya septik şoku düşünmesine engel olmamalıdır.
Dr. Ahmet Taner HEPTAŞ