Asit veya alkalilerle göz teması, kalıcı görme kaybını önlemek için acil değerlendirme ve tedavi gerektirir. Yanık şiddeti, ilgili ajana, maruz kalma süresine ve penetrasyon derinliğine bağlıdır. Alkali maddeler genellikle asitlerden daha ciddi hasara neden olur.
Tanı :Anamnez ve klinik bulgular ile konulur. Hasta asit veya alkali temasını anamnezde ifade eder.
Semptomlar Kimyasal göz yanıkları olan hastalarda ; görme azalması, orta ila şiddetli göz ağrısı, blefarospazm (göz kapaklarını açamama), konjonktival kızarıklık ve fotofobi görülür. Şiddetli alkali maruziyeti vakalarında, konjonktiva ve skleral damarlardaki iskemi nedeniyle göz beyaz görünebilir
Tedavi sulama ve muayeneye izin vermek için kimyasal bir yaralanmaya maruz kalmış bir göze topikal analjezikler uygulamak genellikle gereklidir. Proparakain (yüzde 0,5'lik bir ila iki damla) kullanılabilir; tekrar dozları gerekebilir.Gerektiğinde topikal tedaviyi desteklemek için intravenöz analjezikler kullanılmalıdır Alkali veya aside herhangi bir belirgin oküler maruziyet durumunda, gözde nötr pH elde edilene kadar su veya salin ile sürekli irrigasyon önerilir. "Normal" bir göz pH'ı, ölçüm yöntemine bağlıdır. Özellikle pH kağıdı kullanılıyorsa, tipik olarak 6.5 ila 7.5'lik bir pH normal kabul edilir. pH ölçümleri genellikle forniksten (konjonktiva ile alt göz kapağı arasındaki bölge) yapılır. Küre içine gömülmüş kostik partikül madde varsa, tek başına irrigasyon pH'ı normalleştirmek için yetersizdir. Bu nedenle, ilk sulamadan sonra, göz kapakları dışa doğru çekilmeli ve nemli bir pamuklu veya sentetik elyaflı çubukla hafifçe silinerek partiküller çıkarılmalıdır.
Olay yerinde başlatılan sulama, acil serviste sürdürülüyor.Hastanede intravenöz tüp ve manuel aktif irrigasyon kullanarak uzun süreli irrigasyonu tercih edelir. Çoğu göz maruziyeti için pH'ın normalleşmesi tipik olarak 30 ila 60 dakika sürer. Yıkama sırasında konjonktiva ve korneanın maksimum düzeyde yıkanmasına dikkat edilmelidir. İrrigasyon tamamlandıktan sonra, herhangi bir alkali veya diğer şiddetli maruziyetin ardından göze geniş spektrumlu bir topikal antibiyotik uygulanmalıdır. Eritromisin merhem,Polimiksin/Trimetoprim damlaları.
Komplikasyonlar:
Körlük
Glokom
Kornea ülserasyonu
Yara izi
Pıhtılaşma nekrozu
Önemli göz maruziyetleri için acil oftalmolojik konsültasyon zorunludur.Şiddetli yanıklar bazen 12 saati geçebilen uzun süreli sürekli sulama gerektirir
Dr. Şeref BÜYÜKAY
Kaynakça: