OLTA ÇIKARMA

Hastaya bir olta kancası takılmıştır ve kanca deriye gömülü olarak gelir. Yaralanmanın gözü kapsadığı durumlar dışında, olta kancasının çıkarılması genellikle gerekli olan tek prosedürdür.Olta kancalarının bir ile dört arası dikenli ucu vardır . Tasarımları gereği dokuya gömülürler ancak geriye doğru kolaylıkla çıkarılamazlar.

Ne yapalım:

• Kancanın herhangi bir nedenle manipülasyonundan önce, kancanın yolu boyunca lokal anestezik enjekte edilerek, alan bloğu veya dijital blok olarak lokal anestezi sağlanmalıdır.

• Radyografiler genellikle gerekli değildir. Oltayı çıkardıktan sonra eksik görünüyorsa, radyografiler tutulan yabancı cisimlerin taranmasında yardımcı olur.

•Kemik tendonları, damarlar, sinirler veya eklemler gibi daha derin yapıları içerebilecek herhangi bir olta yaralanması , bir uzman konsültasyonundan faydalanabilir.

• Göz yaralanması durumunda derhal bir göz doktoruna başvurulmalıdır.

• Gerektiğinde tetanoz profilaksisi sağlayın

•Profilaktik antibiyotik tedavisi genellikle gerekli değildir ancak bağışıklık sistemi baskılanmış veya tendon, kıkırdak, eklem veya kemik yaralanmaları olan kişiler için düşünülebilir.

• Profilaktik antibiyotikleri rutin olarak reçete etmeyin. Balıklarla kirlenmiş kancalar bile nadiren ikincil enfeksiyona neden olur. Olta kancalarının çıkarılması için dört teknik vardır. En uygun teknik, kancanın doğasına, derinliğine ve konumuna bağlıdır. .

• İp-yank tekniği: Kancanın eğrisinin merkezine bir ip bağlanır. Sağlayıcı, dikeni ayırmak için kancanın uzun kolunu aşağı doğru iter. Diken serbest bırakıldığında, ipin hızlı bir şekilde çekilmesi geriye doğru çıkarmaya izin verir

• İğne kapatma tekniği: İçi boş bir iğne, kancanın oluşturduğu aynı delinme yarasından, kancanın kısa kolunun iç tarafına paralel olarak yerleştirilir. İğnenin ucu dikeni kaplayarak dokulardan ayrılmasını sağlar. İğne ve kanca aynı anda geriye doğru çekilir

• İlerletme ve kesme tekniği: Çevredeki dokular uyuşturulduktan sonra kanca, ucu yakındaki dokuya nüfuz edene kadar eğrisi boyunca ilerletilir. Uç delindikten sonra, diken ortopedik bir pim kesici veya metal makasla kırpılır ve kanca retrograd şekilde çıkarılır

• Geçme tekniği: En iyi çoklu dikenli olta kancasında kullanılan bu teknik, klips tekniğine benzer, ancak dikeni kesmek yerine, şaftın ucu çıkarılır ve kancanın tamamı içeri itilip dışarı çıkarılır    

  Dr.Hilal Yağcı      

  Kaynakça: Clinicalkey, Philip M. Buttaravoli MD, FACEP, Stephen Leffler MD, FACEPve R. Ramsey Herrington MD, FACEP,Küçük Acil Durumlar , Bölüm 137, 600-603