Hastaya bir olta kancası takılmıştır ve kanca deriye gömülü halde gelmiştir. Bu en sık elde, yüzde, kafa derisinde veya üst ekstremitede meydana gelir ancak vücudun herhangi bir bölümünü de kapsayabilir. Yaralanmanın gözü kapsadığı durumlar dışında, olta kancasının çıkarılması genellikle gerekli olan tek prosedürdür. Oltaların bir ile dört arası dikenli ucu vardır. Tasarımları gereği dokuya gömülürler ancak geriye doğru kolaylıkla çıkarılamazlar.   Ne Yapılmalı

• Kancaya bağlı tüm öğeler (örn. olta, yem ve herhangi bir yemin gövdesi) çıkarılmalıdır.
• Kancanın herhangi bir nedenle manipülasyonundan önce, kancanın yolu boyunca lokal anestezik enjekte edilerek, alan bloğu veya dijital blok olarak lokal anestezi sağlanmalıdır.
• Olta birden fazla uç içeriyorsa (tiz olta), tümü açıkta Tedaviyi yapan kişinin yaralanmasını önlemek için dikenler kapatılmalı veya kırpılmalıdır
• Radyografiler genellikle gerekli değildir. Oltayı çıkardıktan sonra eksik görünüyorsa, radyografiler tutulan yabancı cisimlerin taranmasında yardımcı olur.
• Kemik tendonları, damarlar, sinirler veya eklemler gibi daha derin yapıları içerebilecek herhangi bir olta kancası yaralanması, bir uzmana danışılmasından fayda görebilir.
• Olta kancalarının göze saplanmış olduğu veya çıkarılmasının göze zarar verebileceği bir yerde olduğu hastaların gözleri koruyucu metal bir kalkanla kapatılmalıdır. Göz yaralanması durumunda derhal bir göz doktoruna başvurulmalıdır.
• Gerektiğinde tetanoz profilaksisi sağlayın
• Oltaların çıkarılması için dört teknik vardır. En uygun teknik, kancanın doğasına, derinliğine ve konumuna bağlıdır.
• İp-yank tekniği: Kancanın eğrisinin merkezine bir ip bağlanır. Sağlayıcı, dikeni ayırmak için kancanın uzun kolunu aşağı doğru iter. Diken serbest bırakıldığında, ipin hızlı bir şekilde çekilmesi (bir olta ilmeği veya 1-0 ipek) geriye doğru çıkarmaya olanak tanır (bkz. Şekil 137.3). ) (Bkz. Video 137.2,Video 137.3 ). Bu tekniği kullanırken sağlayıcı ve hasta göz koruması kullanmalıdır. Bu teknik, ip çekildiğinde hareket etmeyecek sabit, düz bir cilt yüzeyinde en iyi sonucu verir. Bu nedenle, başlamadan önce ilgili cilt bölgesi düz bir yüzeye iyice sabitlenmelidir. Doğru yapıldığında bu işlem ağrısızdır ve sahada anestezi yapılmadan da yapılabilir. Bu tekniğin anestezi gerektirebilecek kullanışlı bir çeşidi, daha önce açıklandığı gibi kancayı aşağı doğru itmektir, ancak ipi çekmek yerine, başparmağı ve orta parmağı kullanarak kancanın gövdesini kavrayın ve kancayı aynı yönde dışarı itin. dizede olduğu gibi.
• İğne kapatma tekniği: İçi boş bir iğne (≥18 gauge), kancanın oluşturduğu aynı delinme yarasından, kancanın kısa kolunun iç tarafına paralel olarak yerleştirilir. İğnenin ucu dikeni kaplayarak dokulardan ayrılmasını sağlar. İğne ve kanca aynı anda geriye doğru çekilir Cilt anestezi altındayken, giriş yarasının 11 numaralı neşter bıçağıyla hafifçe genişletilmesi ve bıçağın ucunun dikene doğru itilmesiyle bu teknik daha kolay hale getirilebilir.
• İlerletme ve kesme tekniği: Çevredeki dokular uyuşturulduktan sonra kanca, ucu yakındaki dokuya nüfuz edinceye kadar kendi eğrisi boyunca ilerletilir. Bu en iyi şekilde hemostat veya iğne sürücüsüyle elde edilir. Uç delindikten sonra, diken ortopedik bir pim kesici veya metal makasla kesilir ve kanca geriye dönük olarak çıkarılır
• İterek geçirme tekniği: En iyi çoklu dikenli olta kancasında kullanılır, bu teknik klips tekniğine benzer (önceye bakın), ancak dikeni kırpmak yerine şaftın ucu çıkarılır ve kancanın tamamı çıkarılır
• Profilaktik antibiyotik tedavisi genellikle gerekli değildir ancak bağışıklık sistemi baskılanmış veya tendon, kıkırdak, eklem veya kemik yaralanmaları olan kişiler için düşünülebilir.
• Yüksek riskli hastalar için 2 gün içinde takip sağlayın. Enfeksiyon belirtileri veya semptomları (nadir) gelişen herhangi bir hastaya derhal takip bakımı sağlayın.

  Ne Yapılmamalı

• Üçlü bir kancayı veya birden fazla kancalı bir olta yemini, önce gömülü olmayan kancaları çıkarmadan veya kapatmadan çıkarmaya çalışmayın.
• Profilaktik antibiyotikleri rutin olarak reçete etmeyin. Balıklarla kirlenmiş kancalar bile nadiren ikincil enfeksiyona neden olur.