Genel Bakış ve Öneriler
-Omuz ağrısı , tüm kas-iskelet şikayetlerinin yaklaşık %15'ini oluşturduğu bildirilen sırt ve diz ağrısından sonra, birinci basamak ziyaretlerinin üçüncü en yaygın kas-iskelet nedenidir.
-Omuz ağrısı,öncelikle omuz kompleksinin kas-tendinöz/ligamentöz ve eklemle ilgili durumlarından kaynaklanır.
-Ağrı boyun, diyafram veya kalp patolojilerinden de kaynaklanabilir.
-Ağrı ayrıca sistemik durumlar, enfeksiyon veya tümörlere bağlı olabilir.
Omuz patolojileri şunları içerir:
-Özellikle düşmelerden kaynaklanan,temas sporları veya doğrudan travmaya bağlı akut omuz yaralanması,ayrıca bisiklet kazaları,motorlu araç çarpışmaları ve benzeri yüksek etkili travma,tendinopati ve artrit gibi kronik atravmatik durumlar
Değerlendirme
-Kapsamlı bir öykü ve fizik muayene spesifik testlere yönlendirmelidir.
Birinci basamakta ortaya çıkan omuz ağrısı ve sakatlığın en yaygın nedenleri şunlardır:
-Rotator manşet bozuklukları
-Glenohumeral eklem bozuklukları
-Akromiyoklaviküler (AC) eklem hastalığı
-Yapışkan kapsülit
Görüntüleme çalışmaları
-Görüntüleme,öykü ve fizik muayeneye dayalı olarak yapılıyorsa,omuz röntgenleri genellikle ilk görüntüleme yöntemidir,öykü ve fizik muayene ile birleştirildiğinde ek görüntüleme ihtiyacına yönlendirir.
-Kontrastsız manyetik rezonans görüntüleme (MRI), rotator manşet yırtıkları, tendinopatiler ve osteomiyelit tanısında sıklıkla tercih edilen bir testken, MR artrografi genellikle glenoid labrumun değerlendirilmesinde yararlıdır.
-Bilgisayarlı tomografi (BT) sıklıkla şüpheli sternoklaviküler yaralanmaların,glenohumeral osteoartritin değerlendirilmesinde veya MRG için bir kontrendikasyon olduğunda kullanılır.
-Omuzun ultrasonu özellikle şüpheli supraspinatus veya infraspinatus tendon yırtığının değerlendirilmesinde yararlıdır ancak subskapularis, AC eklem kapsülü ve osteofitler, biseps tendonu, subakromiyal-subdeltoid bursa ve spinoglenoid çentik gibi diğer yapıların değerlendirilmesinde de yararlı olabilir.
-Omuzun kemik taraması,travmatik omuz ağrısının değerlendirilmesinde ilk görüntüleme olarak nadiren kullanılır ancak atravmatik ağrısı olan seçilmiş hastalarda, özellikle malignite veya osteomiyelitten şüpheleniliyorsa faydalı olabilir.
-Spor veya travmatik yaralanmaları değerlendirmek için kan testlerine nadiren ihtiyaç duyulur ancak tam kan sayımı (CBC), C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) gibi bazı testler özellikle septik artrit veya enflamatuar hastalıklardan şüphelenilen tıbbi durumların değerlendirilmesinde rol oynayabilir.
-Sinoviyal sıvı analizi, şüpheli septik artrit veya gut artritinin teşhisi için tercih edilen testtir.
-Diğer teşhis testleri arasında lokal anestezik enjeksiyonu, elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları (EMG-NCS) yer alabilir.
Hasta Yönetimi:
-Spesifik yönetim,hastanın altta yatan teşhisine ve klinik durumuna bağlıdır.