ÖN KOL KIRIKLARINDA ORTOPEDİK DANIŞMA VEYA BAŞVURU İÇİN ENDİKASYONLAR

Açık kırıklar veya arteriyel bozulma belirtileri için acil ortopedik konsültasyon gereklidir. Vasküler taviz yokluğunda yapılan muayenede nörolojik semptomlar veya kusurlar acil müdahale gerektirmez, ancak tipik olarak aynı gün içinde acil ortopedik değerlendirmeyi gerektirir. Önkolun orta şaft kırıklarının çoğu, ortopedik konsültasyon gerektirir, ana istisna ulnanın komplike olmayan "gece sopası" kırıkları (çok az yer değiştirme veya hiç açılma ile). Birçok orta şaft önkol kırığı stabil değildir; başka bir deyişle, alçıya yerleştirildiklerinde bile, ön kola takılan birçok kasın rotasyonel ve lineer çekişi nedeniyle yer değiştirmeye eğilimlidirler. Bu kırıklar, zayıf hizalamayı ve muhtemelen kaynamamayı önlemek için cerrahi tespit gerektirir. Radius veya ulnanın küçük deformitesi bile önemli supinasyon kaybına ve sakatlığa neden olabilir. Ek olarak, birçok önkol kırığında yer alan yüksek enerjili travma göz önüne alındığında, önemli yumuşak doku yaralanması yaygındır ve tek başına genellikle ortopedik konsültasyonu garanti eder. Ekteki tablo, belirli kırık tiplerine göre ortopedik konsültasyon için acil endikasyonları özetlemektedir. Diyafiz önkol kırıklarının, ortopedik konsültasyon gerektirmeyebilecek kırıkları tedavi etme deneyimine sahip bir klinisyen tarafından ameliyatsız olarak tedavi edilebileceği durumlar vardır. Bu tür vakalar öncelikle basit, izole, deplase olmayan ulnar şaft kırıklarını ("gece sopası" kırıkları) içerir, ancak deplase olmayan, açılı olmayan her iki kemik önkol kırıkları, erişkinlerde nadir olmakla birlikte, ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. Ancak bunlar seri radyografilerle yakından takip edilmelidir ve uygun alçıya rağmen gelişen herhangi bir yer değiştirme ortopedik sevki gerektirir. Ameliyatsız tedavinin uygunluğu konusunda herhangi bir şüphe olduğunda, bir ortopediste sevk etmek daha uygundur.      

Dr. Nurhayat Karaca      

Kaynakça: