⚡️ OPİOİD ZEHİRLENMESİ ❗️ KLİNİK VE LABAROTUVAR ✔️ Hafif öfori veya uyuşukluktan komaya kadar değişen zihinsel durum ✔️ Miyotik pupiller ✔️ Bağırsak seslerinde azalma ✔️ Düşük veya nabız ve kan basıncı ✔️ Hipoventilasyon ❗️ TANI DEĞERLENDİRMESİ ✔️ Koma nedeni olarak hipoglisemiyi dışlamak için parmak ucu glukotest bakın ✔️ Kreatin kinaz çalışın (eğer anemnezde uzun süreli hareketsizlik varsa) ✔️ Akciğer grafisi çekin (fizik muayene akut akciğer hasarı veya aspirasyonu düşündürüyorsa). ✔️ Serum asetaminofen konsantrasyonu çalışın (intihar amaçlı opioid / asetaminofen kombinasyon ürününde alınmışsa). ✔️ EKG çekin (metadon veya loperamid toksisitesinden şüpheleniliyorsa). ❗️ TEDAVİ ✔️ Yeterli ventilasyonu sağlayın solunumu normalse hastayı gözlemleyin ve sık sık yeniden değerlendirin ✔️ Kapnografi kullanarak end tidal CO2 izlenmesi solunumu değerlendirmek için iyi bir yoldur ✔️ Oda havasında O2 satürasyonu < % 90 ise ancak hasta spontan olarak nefes alıyorsa, ek oksijen ve ardından 0.05 mg intravenöz nalokson uygulayın. IV erişimin yokluğunda, nalokson intramüsküler olarak da verilebilir. ✔️ Ventilasyon yeterli olana kadar tekrarlayın. Tedavinin amacı yeterli ventilasyondur, normal zihinsel durum DEĞİLDİR . ✔️ Hasta apneik ise, ambulayarak ventile edin ve naloksonu 0,2 ila 1 mg IV veya IM dozlarında uygulayın. ✔️ Toplam 5 ila 10 mg naloksondan sonra yanıt alınmazsa tanıyı yeniden değerlendirin ve trakeal entübasyon yapın. ✔️ Havalandırma yeterli olduğunda, sık sık yeniden bolus kullanmak yerine bir nalokson infüzyonu başlatılabilir. ✔️ İnfüzyon hızına, her saat verilen, solunumu yeniden sağlamak için gereken toplam nalokson dozunun 2 / 3'ünde başlayın. ✔️ infüzyona rağmen solunum depresyonu geliştirirse, bir nalokson bolus uygulayın ve gerekirse yeterli ventilasyon geri dönene kadar tekrarlayın, ardından infüzyon hızını artırın. ✔️ Opioid yoksunluğu belirtileri geliştirirse infüzyonu durdurun. Solunum depresyonu geri gelirse infüzyonu orijinal hızın yarısında başlatın. ✔️ Zihinsel durumları ve ventilasyonu naloksonun kesilmesinden sonra bir saatten fazla normal kaldığında nakil veya taburculuk için tıbbi olarak stabildir. ✔️ İntihar eğilimini değerlendirmek için psikiyatri konsültasyonu gerekebilir.         Dr. Huzeyfe KARAKAYA         Kaynakça: