Atağın şiddetine bağlı olarak akut baş ağrısı ataklarını yönetmek için bir dizi tedavi yaklaşımı bulunmaktadır. Akut migren atağında tedavi seçimi büyük önem taşır ve aşağıda özetlenmiştir.
ORTA ŞİDDETLİ ATAKTA TEDAVİ
Birincil Tedavi Ajanları:
- Dihidroergotamin (DHE) 1 mg IV-İM, 1 saat içinde tekrar edilebilir (Bulantıya neden olabilir, öncesinde antiemetik kullanılabilir) (CYP4503A4 enzim inhibisyonu yapan ilaçlarla dikkatli kullanılmalıdır)
- Triptanlar
- Sumatriptan 6 mg SC (Göğüs ağrısı, boğazda sıkışma, flushing) (Hipertansiyon, KAH, Periferik Vasküler Hastalık ve gebelerde kullanımı kontrendikedir) (24 saat içinde ergotamin kullanımı varsa kullanılamaz)
- Proklorperazin 10 mg IV (Sedasyon ve distonik reaksiyon görülebilir)
- Metoklopramid 10 mg IV (Distonik reaksiyon görülebilir)
- Droperidol 2.5 mg IV (QT uzaması ve distonik reaksiyon görülebilir)
- Ketorolak 30 mg veya 30-60 mg IM (Gastrointestinal sistem rahatsızlığı) (Yaşlı hastalarda ve renal yetmezlikli hastalarda bu tedaviden kaçınılmalıdır)
İkincil Tedavi Ajanları:
- Morfin 4-8 mg IV-IM (Diğer tedavi yöntemlerine göre opioidler daha az etkilidir)
- Magnezyum 2 gr IV (Auralı migrende daha etkilidir)
- Valproik asit 1 gr IV (Gebelerde kontrendikedir)
Acil Serviste Taburculuk Sonrası Baş Ağrısının Tekrarlamasını Önleyen Tedaviler:
- Steroidler (Çeşitli preparatlar mevcuttur) (Gastrointestinal sistem kanaması, enfeksiyon, katarakt, aseptik nekroz ve hafıza ile ilgili değişikliklere neden olabilir)
KAYNAKÇA: