OHSS (Ovarian Hyperstimulation Syndrome), infertilite tedavisi için yapılan over stimülasyonunun ciddi bir iatrojenik komplikasyonudur.
Over büyümesi ve artmış vasküler permeabilite ile karakterizedir.
OHSS genellikle insan koryonik gonadotropin (hCG) enjeksiyonunun kullanımından sonra başlama zamanına ve hastalık şiddetine göre sınıflandırılır. Şiddetli formunun semptomları arasında
hızlı kilo alımı,
> 12 cm ovaryan genişleme,
üçüncü boşluk olarak karın boşluğuna geçişe bağlı gergin asitler, plevral efüzyon, taşipne, hipovolemiye bağlı ortostatik hipotansiyon, taşikardi, progresif oligüri ve elektrolit anormallikleri yer alır
OHSS riskini artıran faktörler:
Yüksek veya tekrarlanan dozlarda eksojen insan koryonik gonadotropin (hCG) kullanımı
Genç yaş (< 35 yaş)
Düşük vücut kitle indeksi
Atopi veya alerji öyküsü
Daha önce OHSS epizodu yaşanmış olması
Polikistik over sendromu (PCOS)
Gebelik
Gonadotropin salgılayan hormon agonist protokolü kullanımı
Artmış antral folikül sayısı (≥ 24 folikül)
Yüksek Anti-Müllerian hormon (AMH) seviyeleri (değerler > 3.4 mg/mL)
Pik estradiol seviyeleri (> 2,500-3,500 pg/mL)
Alınan oosit sayısının artması (≥ 14-24 oosit)
KAYNAKÇA:
Judith E. Tintinalli, MD, Bart Besinger, MD, Christine R.Stehman. Chapter 11 Obstetry and Gynecology Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7th ed.(pp. 666)
Michael S. Warren MD, MA
Attending Hospital-Based Physician, OB/GYN, William Beaumont Hospital, Michigan, United States