PANİK ATAKPanik ataklar, klasik olarak, aniden başlayan ve birkaç dakika ile bir saat arasında süren spontane, yoğun korku atakları ile kendini gösterir. Panik bozukluğunda çoğu hastalar, tekrarlayan panik ataklar yaşarlar ve bir ay veya daha uzun bir süre boyunca ya gelecekteki ataklar/sonuçlar hakkında endişelenirler ya da ataklarla ilgili olarak kaçınma gibi uyumsuz davranış değişikliği yaşarlar. Panik atak zihinsel bir bozukluk değildir. Panik atak için DSM-5 tanı kriterleri : Dakikalar içinde doruğa ulaşan ve bu süre içinde aşağıdaki 13 semptomdan dördü veya daha fazlasının ortaya çıktığı ani bir yoğun korku veya yoğun rahatsızlık dalgası:
Çarpıntı veya hızlanmış kalp atış hızı
Terlemek
Titreme
Nefes darlığı
Boğulma hissiGöğüs ağrısı veya rahatsızlık Mide bulantısı veya karın ağrısı
Baş dönmesi, dengesizlik, sersemlik veya baygınlık hissi
Üşüme
Paresteziler (uyuşma veya karıncalanma hissi)
Derealizasyon (gerçek dışılık hissi) veya duyarsızlaşma (kendinden kopma)
Kontrolü kaybetme veya "çıldırma" korkusu
Ölme korkusu
Panik bozukluğu için DSM-5 tanı kriterleri
A. Tekrarlayan beklenmedik panik ataklar
B. Ataklardan en az birini bir ay veya daha fazla takip eden aşağıdakilerden biri veya her ikisi: •1. Ek panik ataklar veya sonuçları hakkında sürekli endişe (örneğin, kontrolü kaybetmek, kalp krizi geçirmek, "çıldırmak"). ••2. Ataklarla ilgili uyumsuz davranış değişikliği (örneğin, egzersiz yapmaktan veya alışılmadık durumlardan kaçınma gibi panik atak geçirmemek için tasarlanmış davranışlar).
C. Bozukluk, bir maddenin (örneğin, ilaç veya yasadışı uyuşturucu) veya başka bir tıbbi durumun (örneğin, hipertiroidizm, kardiyopulmoner bozukluklar) fizyolojik etkilerine bağlanamaz.
D. Bu bozukluk başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz.
İlaç tercihi
Antidepresanlar — Antidepresanların terapötik etkisinin başlangıcı iki ila dört hafta arasındadır Seçici serotonin geri alım inhibitörleri — fluoksetin , paroksetin , sertralin , fluvoksamin , sitalopram
Dozlama — tedaviye düşük dozlarda ( fluoksetin 5 mg, paroksetin 10 mg, sertralin 25 mg, sitalopram 10 mg ) başlanmalıdır. Hasta bu dozları kaygı, titreme veya uykusuzluk olmadan tolere edebiliyorsa, dozlar, başladıktan üç ila yedi gün sonra başlayarak kademeli olarak titre edilebilir. SSRI, iki ila altı hafta boyunca terapötik bir doza titre edilmelidir (20 ila 40 mg fluoksetin, 20 ila 40 mg paroksetin, 100 ila 200 mg sertralin, 20 ila 40 mg sitalopram). Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri — Venlafaksin, paroksetin Dozlama — Venlafaksin 37.5 mg'dan fazla olmayacak şekilde başlatılmalıdır. Doz, bir haftada 75 mg'a ve iki ila üç haftada 150 mg'a yükseltilmelidir. Trisiklik antidepresanlar — imipramin klomipramin 👀Dozlama — İmipramin veya klomipramin 10 mg/gün ile başlatılabilir, ilk hafta içinde kademeli olarak 25 mg/gün'e yükseltilebilir ve daha sonra 25 mg'lık haftalık artışlarla 100 mg/gün'e yükseltilebilir. Monoamin oksidaz inhibitörleri - fenelzin, tranilsiprominin , brofaromin ve moklobemid MAOI'lerserotonerjik antidepresanlar ile birlikte alınmamalıdır. Benzodiazepinler — alprazolam klonazepam , lorazepam ve diazepamın Benzodiazepinler arasında alprazolam'a göre klonazepam'ı tercih ediyoruz .Dozlama — Klonazepam'ın başlangıç dozu tipik olarak 0,5 mg/gün'dür.ilk doz üç ila beş gün sürdürülmelidir. Çoğu hasta günde 1 ila 3 mg'lık bir doza yanıt verecektir. Alprazolam günde üç ila dört kez 0.25 mg'da başlatılabilir. üç ila beş gün sonra, alprazolam bölünmüş dozlarda 2 mg/gün'e yükseltilebilir. 10 mg'a kadar alprazolam kullanımı olabilir.