Pansitopeni Nedir ve Pansitopenili Hastaya Nasıl Yaklaşılır?

Pansitopeni : Pansitopeni, anemi, trombositopeni ve nötropeni (veya lökopeni) kombinasyonudur. Periferik yayma incelemesinden elde edilen bulgular pansitopeninin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Ayrı ayrı tartışılabileceği gibi, diğer testler ve bulgulara göre yönlendirilir. Hematolog katılımını ve kemik iliği muayenesini gerektiren özellikle endişe verici bulgular şunları içerir:

●Şiddetli pansitopeni.

●Akut lösemi düşündüren patlamış veya olgunlaşmamış miyeloid/lenfoid formlar:

●Anormal lenfositler (tüylü hücreler, büyük granüler lenfositler, prolenfositler).

●Lökoeritroblastoz , gözyaşı hücreli veya hücresiz

●Hemoliz veya trombozlu pansitopeni

●B12 vitamini, folat ve bakır düzeyleri normal olan yaşlı bir bireyde pansitopeni veya bisitopeni (lökopeni ile anemi veya trombositopeni ile anemi). Olası tanılar çokça bulunmaktadır. Bunlar arasında ilaca bağlı pansitopeni (sitotoksik ilaçlar, anti-enfektif ilaçlar, antikonvülsanlar belirli enfeksiyonlar (viral hepatit, sitomegalovirüs, Epstein Barr virüsü) ve ciddi viral olmayan (klostridial sepsis, sıtma, leishmaniasis, leptospirosis, babesiosis), kemik iliği yetmezliği (aplastik anemi), miyelodisplazi, miyelofibroz, paroksismal noktürnal hemoglobinüri (PNH) gibi klonal bozukluklar ve hematolojik maligniteler yer alır. Pansitopenili bireylerde kemik iliği bozukluğu her zaman düşünülürken, bazı kişilerde pansitopeni başka nedenlere bağlı olabilir:

• Hipersplenizm

• Besin eksikliği – B12 vitamini, bakır ve/veya folat eksikliği de pansitopeniye neden olabilir

• Otoimmün nedenler - SLE gibi

• HLH – Hemofagositik lenfohistiyositoz (HLH)

• TMA'lar – Trombotik mikroanjiyopatiler (TMA)    

Dr. Batuhan İleri       Kaynakça: