TANIMI:Kafa içi basıncının artmasından kaynaklanan optik disk şişmesidir.
PATOFİZYOLOJİ: Papilödem, artan kafa içi basıncı optik sinir kılıfına iletildiğinde ortaya çıkar. Yüksek basınç, sinir içindeki aksoplazmik akışı mekanik olarak bozar. Akson içi sıvının tıkanması, aksonların şişmesine hücresel içeriklerin hücre dışı boşluğa sızmasına neden olarak optik disk ödemine neden olur.
ETİYOLOJİ:Kafa içi kitle lezyonları Beyin ödemi Artmış beyin omurilik sıvısı (BOS) üretimi Azalmış BOS emilimi Obstrüktif hidrosefali Venöz çıkışın tıkanması İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon Ve daha nadir olan artmış kafa içi basınç nedenleri.
KLİNİK BULGULARI: Baş ağrısı(klasik olarak sabahın erken saatlerinde daha kötü), Bulantı ve kusma, Binoküler yatay diplopi, Kulakta pulsatil makine benzeri bir ses (Venöz sinüs tıkanıklığına bağlı)Genellikle tek taraflı ve tipik olarak çok kısa (sadece saniyeler) olan görsel engellerdir. Spontan olarak veya pozisyon değişiklikleri ile ortaya çıkabilirler.Fundoskopik bulgular
TANI TESTLERİ:Nörogörüntüleme Lomber ponksiyon Görme alanı testi Floresein anjiyografi Optik koherens tomografi
TEDAVİ Artmış kafa içi basıncının tedavisi, altta yatan etiyolojiye özgüdür ve ayrıca tartışılmaktadır.
ÖZET VE ÖNERİ
Papilödemin nedenleri genellikle yaklaşan morbidite ve mortalite için ciddi sonuçlara sahiptir; bu nedenle tanısal değerlendirme acildir. Tanı anında tek taraflı disk ödemi ve anormal görme keskinliği alternatif tanıları düşündürür. Papilödem nedeninin değerlendirilmesinde ilk adım bir beyin görüntüleme çalışması olmalıdır; beyin MR tercih edilir, ancak MR mevcut değilse bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılmalıdır. Açma basıncının ölçülmesi ve beyin omurilik sıvısının (BOS) analizi ile lomber ponksiyon, normal bir beyin görüntüleme çalışmasını takip etmelidir. Görme keskinliği ölçümleri, fundoskopik muayene ve perimetri ile görme alanı testlerini içeren seri klinik değerlendirmeler papilödem seyrini ve tedaviye yanıtı takip etmede çok değerlidir.
Dr. Fatma Nur BİRGİN
Kaynakça: