Hasta, parmak ucunu araba kapısının arasına sıkıştırmak gibi ezici bir travmasından sonra yardım ister. Parmak ucu ekimozla birlikte şişecek ve ağrıyacaktır. Subungual hematom, açık tırnak yatağı veya parmak yastığı laserasyonu olabilir.
Ne yapılmalı
- İlişkili yaralanmaları ve distal interfalangeal (DIP) eklem instabilitesini değerlendirin.
- Açık yaralar varsa, dijital sinir bloğu uygulayın ,açık yaraları iyice temizleyin ve debride edin ve varsa tırnak yatağı laserasyonlarını onarın.
- Temiz yaraları olan açık avülasyon kırıkları için profilaktik antibiyotik endike değildir. Açık parmak ucu kırıklarında enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu erken agresif lokal yara bakımı olduğu bulunmuştur. Sınırda canlı doku ile ciddi kontaminasyon olduğunda, sefaleksin gibi profilaktik antibiyotikler, 5 gün boyunca günde dört kez 500 mg oral olarak uygulanabilir. Oral antibiyotiklere kontrendikasyon varsa, intravenöz (IV) 1000 mg sefazolin kullanılabilir.
- Açık kırıklar için tetanoz profilaksisi sağlayın .
- Ağrılı subungual hematomları tedavi edin
- Açık yaralara steril, yapışkan olmayan bir koruyucu pansuman uygulayın , ve açık yara olsun ya da olmasın, alüminyum bir pansuman sağlayın daha fazla yaralanma ve ağrıyı önlemek için parmak ucu ateli uygulayın.
- Gerekirse, oral analjezik sağlayın. Şişmeyi en aza indirmek ve ağrıyı azaltmak için hastaya parmağını kalbinini üzerine kaldırmasını önerin.
- Hastanın iyileşmesini takip edin ve açık kırıklarda enfeksiyon durumunda müdahale edin.
- Proksimal interfalangeal ekleme atel uygulamayın.
- Distal tuftun temiz ve komplike olmayan açık kırıkları için profilaktik antibiyotik yazmayın. Agresif irrigasyon ve debridman sağlandığında profilaktik antibiyotiklerin hiçbir faydası olmadığı gösterilmiştir.
- Akut açık tutam kırıklarından kültür almayın. Terapötik anlamda yardımcı oldukları gösterilmemiştir.