Çocukluk çağının en sık görülen semptomatik disritmi: SVT
Çocuklarda SVT' ye çoğunlukla aksesuar atriyovenkriküler yol sebep olur. SVT' nin süresine bağlı olarak asemptomatikten şoka kadar klinik geliştirebilir.
<1yaş bebek kalp hızı >220bpm
>1yaş çocuk >180bpm
Çocuklarda hayatı tehdit eden taşikardi nedenleri:
SVT
VT
DİĞER ARİTMİLER(torsades de pointes, atriyal flutter)
Hipertrofik kardiyomiyopati
Miyokardit
Perikardiyal efüzyon 🔺KARDİYAK TAMPONAD İLE BİRLİKTE PERİKARDİYAL EFÜZYON: post perikardiyotomi sendromunun bir bileşimi olarak sinüs taşikardisi hemen hemen tüm hastalarda kalp debisinin en azından kısmen korunmasına izin verir🔺
Hayatı tehdit eden taşikardiye sebep olan kalp dışı durumlar:
SUBSTRAT EKSİKLİĞİ(hipoksemi, hipoglisemi)
HİPOVOLEMİK ŞOK
ANAFLAXİ
TOKSİK MARUZİYET
SEPSİS
ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ
FEO
ORTAK KOŞULLAR: ATEŞ -EGZERSİZ -AĞRI -ANKSİYETE,HİPERVENLASYON SENDROMU -ANEMİ -UYUŞTURUCU KAYNAKLI(kafein, bitkisel ilaçlar)
Diğer taşikardi sebepleri: ARA -HİPERTROİDZM -KAWASAKİ
Değerlendirme
1-Bilinen bir kalp hastalığı
2-Şok değerlendirmesi
3-ritmin belirlenmesi
4-QRS uzunluğu (>0.09) önemlidir.
Müdahale:
-IV ADENOZIN(ilk doz 0.1mg/kg max:6mg, 2.doz 0,2mg/kg max:12mg)
-unstabil hasta için kardiyoversiyon 0,5-1 J/kg efektif değilse 2J/kg a çıkılabilir.
-sedasyona gerekliyse yapılır fakat kardiyoversiyon geciktirilmez.
Taşikardi ile başvuran sağlıklı pediatrik hastaların çoğunda ateşli bir hastalık, hafif-orta dehidratasyon veya anksiyete vardır.
Ateş varlığı en sık sinüs taşikardisi ile ilişkilendirilir.(37 derecenin üzerinde her 1 derecelik artış için 10 atım/dakikadır)