- Kadınlarda akut pelvik ağrı sıklıkla jinekolojik bir kaynaktan kaynaklanır ancak idrar ve karın içi kaynaklar da yaygındır. Daha az sıklıkla ağrı damar, kas-iskelet sistemi, nörolojik veya psikiyatrik bozukluklardan kaynaklanabilir.
- Akut pelvik ağrı ile ilişkili potansiyel olarak ölümcül tanılar arasında ektopik gebelik, ciddi kanamalı yumurtalık kisti ve aile içi şiddet yer alır; Akut pelvik ağrı ile ortaya çıkan oldukça morbid durumlar arasında pelvik inflamatuar hastalık ve yumurtalık torsiyonu yer alır.
- Pelvik ağrısı olan doğurganlık çağındaki kadınların neredeyse tamamına gebelik testi yapılmalı ve çoğuna pelvik ultrason muayenesi yaptırılmalıdır.
- Pelvik ağrısı olan gebe hastada ektopik gebelik dışlanmalıdır. Yatak başı ultrason, intrauterin gebeliği (IUP) doğrulamak için mükemmel bir testtir; yardımcı üreme teknolojisini kullanmayan hastalarda ektopik gebeliği yüksek derecede kesin olarak dışlar.
- Akut pelvik ağrısı olan hamile hastalarda hamilelikle ilişkili olmayan bozukluklar da olabilir; Diğerlerinin yanı sıra apandisit, nefrolitiazis ve yumurtalık torsiyonu ayırıcı tanıda kalır.
- Akut pelvik ağrısı olan birçok hasta, değerlendirmenin bir parçası olarak görüntüleme gerektirir. Jinekolojik bir kaynaktan şüpheleniliyorsa ultrasonla başlayın ve ardından gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) geçin.
- Görüntülemede yumurtalık kistinin varlığı hastanın ağrısını mutlaka açıklamaz ve daha ileri değerlendirme gerekebilir. Normal BT sonrası ultrasonun bilgi verici olması pek olası değildir. Yumurtalık torsiyonu radyografik olarak gizli olabilir.
Kadınlarda Pelvik Ağrının Nedenleri
▪️Yumurtalık torsiyonu
▪️Yumurtalık kisti
▪️Pelvik inflamatuar hastalık
▪️Salpenjit
▪️Tubo-yumurtalık apsesi
▪️Endometrit
▪️Endometriozis
▪️Rahim delinmesi
▪️Rahim miyomları
▪️DismenoreVulvar/vajinal travma
▪️Neoplazm
▪️Ektopik gebelik
▪️Kürtaj tehdidi
▪️Yaşanamayan gebelik
▪️Önceki plasenta
▪️Plasentanın ayrılması
▪️Apandisit
▪️Divertikülit
▪️İskemik bağırsak
▪️Bağırsak tıkanıklığı
▪️Hapsedilmiş veya boğulmuş fıtık
▪️Dışkı impaksiyonu veya kabızlık
▪️Enflamatuar barsak hastalığı
▪️Gastroenterit/kolit
▪️Huzursuz bağırsak sendromu
▪️Pyelonefrit
▪️Sistit
▪️Üreter taşı
▪️Cinsel istismar
▪️Zona
Dr. Eda ÖZ