PERİKARDİT 

Perikardit, perikardiyal efüzyonla birlikte veya perikardiyal efüzyon olmadan perikardın iltihaplanmasını tanımlar.

Sınıflandırma:

1-Hastalığın seyrine göre:

a)Akut perikardit: yeni başlayan hastalık

b)Subakut perikardit: semptomlar, belirgin bir akut başlangıç olmadan birkaç gün içinde gelişir

c)Tekrarlayan perikardit: Akut bir dönemden sonra hastalığın tekrarlaması ve semptomsuz dönemin 4 ila 6 hafta veya daha uzun olması

d)Sürekli perikardit: hastalık 4 ila 6 haftadan daha uzun süre devam eder ancak ilk akut ataktan sonra net bir remisyon dönemi olmaksızın 3 aydan daha kısa bir süre devam eder

e)Kronik perikardit: 3 aydan uzun süren hastalık

2-Altta yatan nedene göre:

a)İdiyopatik

b)Bulaşıcı

c)Bulaşıcı olmayan

d)Otoimmün/inflamatuar

e)Neoplastik

f)Kardiyak

g)Travmatik (iatrojenik dahil)

h)Metabolik

i)Radyasyon

j)İlaç tedavisi

3-Perikarditin ilerlemesinden kaynaklanabilecek ek perikardiyal sendromlar :

a) Konstriktif perikardit

b) Efüzif-konstriktif perikardit

c) Pürülan perikardit

d) Perikardiyal efüzyon

e) Kalp Tamponadı

KLİNİK:

Ani başlayan retrosternal plöretik göğüs ağrısı en sık görülen semptomdur. Tipik olarak keskin ve plöretiktir. Çoğunlukla derin nefes alma, öksürme veya düz yatmayla şiddetlenir ve oturmak ve/veya öne eğilmekle rahatlar. Boyuna, kollara, sol omuza veya trapezius kası çıkıntılarından birine veya her ikisine birden yayılabilir. Diğer semptomlar ve başlangıç, altta yatan nedenden ve hastalığın seyrinden etkilenir. Ateş,Halsizlik ve miyalji mevcut olabilir. Perikardiyal efüzyon gelişirse dispne, kuru öksürük, disfaji, hıçkırık ve disfoni ortaya çıkabilir. Kalp yetmezliği belirtileri konstriktif perikardite ilerlemeyi düşündürür

Fizik Muayene :

1-Hasta tipik olarak normotansiftir.

2-Sinüs taşikardisi belirgin olabilir ve ateşle ilişkili olabilir.

3-Sebep bulaşıcı ise hastanın ateşi olabilir.

4-Pürülan perikardite sepsisin klinik belirtileri (örneğin ateş, hipotansiyon) eşlik edebilir.

5-Sol sternal kenar üzerinden oskültasyonda perikardiyal sürtünme sesi duyulabilir (hastaların %35'i). - Tipik olarak tiz, cızırtılı veya gıcırtılıdır ve zamanla yoğunluğu değişebilir.   Çoğunlukla gün içerisinde değişiklik gösterir; Hastayı birden çok kez ve farklı pozisyonlarda   değerlendirmek önemlidir.

6-Akut perikarditin konstriktif perikardite ilerlediğini gösteren klinik belirtiler şunlardır:

Yüksek juguler venöz basınç Kussmaul belirtisi (İspirasyon sırasında şahda venöz basıncının yükselmesi) Konstriktif perikarditin daha hafif formlarında görünmeyebilir. Görünür olduğunda hasta otururken boynun üst kısmında veya çene açısında görülebilir; aşırı yüksek venöz basınç hasta ayakta durmadıkça görünmeyebilir.

7-Artmış aort damarı basıncıyla birlikte Pulsus paradoxus ve Kussmaul belirtisi, hastalığın kalp tamponadı ile komplike olduğunu düşündürür; diğer belirtiler şunları içerir:

Hipotansiyon ,Taşikardi ,Boğuk kalp sesleri

Teşhis Prosedürleri :

Birincil Teşhis Araçları: Plöretik göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda, özellikle dik oturarak veya öne eğilerek ve perikardiyal sürtünme sesiyle düzelen hastalarda perikarditten şüphelenin. Perikardit şüphesi olan tüm hastaların ilk muayenesi aşağıdakileri içerir:

1-EKG

2-Göğüs radyografisi

3-Laboratuvar çalışmaları :Diferansiyelli CBC ,C-reaktif protein ve/veya eritrosit sedimantasyon hızı ,Kardiyak troponin düzeyi ,Böbrek fonksiyonu ve karaciğer testleri ,Transtorasik ekokardiyografi .

Dr. Bengisu GÜVENİLİR Kaynakça: Pericarditis Elsevier Point of Care  (see details) Updated March 7, 2022.