Pitozis
- Pitozis , göz kapağının normal pozisyonunun altına düşmesidir.
Öncelikle pitozun yaygın ve tehlikeli nedenlerini düşünün.
Pitozisin yaygın nedenleri arasında levator dehisansı, Horner sendromu, üçüncü kranial sinir felci, miyastenia gravis, botulinum toksin enjeksiyonları, katarakt ameliyatı sonrası ve psödoptozis yer alır.
Pitozun tehlikeli nedenleri arasında karotis diseksiyonu, lateral medüller sendrom, Pancoast tümörü, III sinir felcine neden olan serebral anevrizma ve dev hücreli arterit yer alır.
Yeni başlayan pitozun değerlendirilmesi öncelikle pitozun tehlikeli nedenlerinin erken değerlendirilmesini içermelidir .
- Öykü, özellikle pitozun başlangıç hızı, süresi ve kapsamı, ilişkili nörolojik özellikler, pitozun dalgalanması, pitoza yol açabilecek diğer komorbid durumlar ve bir neden önerebilecek sistemik özellikleri değerlendirerek tanıya yardımcı olabilir.
- Gözü, pitozun yapısal nedenlerini düşündüren göz kapağı patolojisi belirtileri açısından inceleyin ve anormal küre konumu veya boyutuyla ilişkili psödoptozis nedenleri açısından küre pozisyonunu inceleyin.
- Pupil fonksiyonunu, görme keskinliğini ve alanlarını, fundoskopiyi, ekstraoküler ve yüz kas fonksiyonlarını inceleyin.
- Yorgun pitoz, miyastenia gravis gibi nöromüsküler bir durumu işaret edebilir. Miyastenia gravis'i (MG) değerlendirmek için yapılan muayenehane testleri buz torbası testini, serolojik testleri, edrofonyum testini veya tek lif elektromiyografisini (SFEMG) içerebilir.
- Eşit olmayan gözbebeği büyüklüğü (anizokori) Horner sendromunu veya okülomotor felci düşündürür.
- Ekstraoküler kasların disfonksiyonu, eğer uzun süre ayakta duruyorsa miyopati veya kas distrofisini düşündürür.
- Görme kaybı ve sistemik özellikler dev hücreli arterit veya kavernöz sinüs sendromunu düşündürür.
Bilateral pitozisin yaygın nedenleri:
- Doğuştan pitozis
- Miyastenia gravis
- Okülofaringeal distrofi
- Pitozisin yapısal nedenleri
- Psödoptozis
- Nükleer pitoza neden olan merkezi orta beyin lezyonu
Dr. Ecem Eygül