Pnömoni’de CURB-65 ve Yoğun Bakım Yatış Kriterleri

CURB-65 Puan, adının türetildiği kolay ölçülen 5 faktöre dayanır.

• C onfusion
• U rea (Kan Üre Nitrojeni - BUN) >7mmol/L (20mg/dL)
• R espiratory >30 solun/dk
• B lood pressure (Kan Basıncı sistolik <90mmHg veya diyastolik ≤60mmHg Yaş
• ≥65 Skor
• 1-2 olan hastalar hastaneye yatış tercih etse de, 65 yaşından dolayı skoru 1 olanlar ve major komorbiditeleri olmayan hastaların hastaneye yatırılması zorunlu değildir.
• 3-5 yüksek riskli, kesinlikle hastaneye yatış gerekir. Özellikle skor 4-5 ise olası yoğun bakım ünitesine kabul açısından değerlendirilmelidir.

 Yoğun Bakım Yatış

•  Mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliği
•  Vazopresör desteği gerekren sepsis Yukarıdaki ana kriterlerden herhangi biri karşılanıyorsa hasta YBÜ’ne kabul edilmelidir. YBÜ’ne yatış için bu ana kriterlerin tespiti basittir. Organ yetmezliği gelişmeden önce sepsise ilerlemiş şiddetli hastaları belirlemek güçtür. Bu belirlemeye yardımcı olan minör kriterler vardır:
• Bozulmuş zihinsel durum
• Sıvı desteği gerektiren hipotansiyon
• Vücut ısısı <36 derece
• Solunum hızı ≥30 solunum/dk
• PaO2/FiO2 ≤250
• Kan üre nitrojeni (BUN) ≥20mg/dL (7mmol/L)
• Lökosit sayısı<4000 hücre/mikroL
• Trombosit sayısı <100.000/mL
• Multilobar infiltrasyonlar

Bu minor kriterlerden 3 tanesinin varlığı YBÜ’ne yatış gerektirir.