PNÖMOTORAKS KLİNİĞİ Akut dispne ve göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda, özellikle altta yatan bir risk faktörü olanlarda pnömotorakstan şüphelenilmelidir. Ayrıcı tanılar arasında akut pulmoner emboli, plörit, pnömoni, miyokardiyal iskemi veya enfarktüs, perikardit ve kas-iskelet ağrısı bulunur. Rutin laboratuvarlar, elektrokardiyografi ve göğüs görüntüleme genellikle tanısal değerlendirme sürecinde gerçekleştirilir; tipik olarak pnömotoraksı bu varlıkların birçoğundan ayıran, göğüs görüntülemede bir pnömotoraksın tanımlanmasıdır.
Hikaye - Ani başlayan dispne ve plöritik göğüs ağrısı - Ağrı genelde tek taraflı - Semptomların ciddiyeti öncelikle plevral boşluktaki hava hacmi ve pulmoner rezervin derecesi ile ilgilidir; pnömotoraks büyükse ve altta yatan hastalık varsa dispne daha belirgindir. - Her yaşta ortaya çıkabilir. - Primer spontan pnömotoraks genelde 20-40 yaşları arasında görülür. - Genç, uzun boylu, zayıf, sigara içen erkeklerde görülür sıklıkla. - Bunun tersine, ikincil spontan pnömotoraks vakalarının çoğu (yani altta yatan akciğer hastalığı ile ilişkili) amfizeme bağlı olduğundan, bu hastalar daha yaşlı olma eğilimindedir. - Semptomlar genellikle hasta dinlenirken gelişir, ancak bazen egzersiz, hava yolculuğu, tüplü dalış veya yasadışı uyuşturucu kullanımı sırasında pnömotoraks gelişir. Alternatif olarak, istilacı bir prosedür veya göğüs, boyun, bağırsak veya karına travma sırasında veya sonrasında semptomlar ortaya çıkabilir.
Fizik Muayene - Minimal pnömotorakslarda FM bulguları normal olabilir. - Azalmış vokal fremitus. - Perküsyonla hiperrezonans. - Azalmış solunum sesleri.
Laboratuvar - Spesifik değildir. - Sola kayma olmaksızın hafif bir lökositoz olabilir. - Pnömotoraks ile başvuran hastaların çoğunda nefes darlığı ve göğüs ağrısının nedenini araştırmak için D-dimer seviyesi ve troponin seviyeleri dahil olmak üzere rutin laboratuarlar yaptırılır. Bu nedenle, bu laboratuvar testleri, miyokardiyal iskemi veya pulmoner emboli gibi ayrıcı tanıların etiyolojilerin tespiti veya dışlanması veya enfeksiyon gibi pnömotoraksın altında yatan olası etiyolojilerin teşhisi için faydalıdır. - Arteriyel kan gazında oksijen satürasyonu düşük olabilir. Kaynakça: