PRİAPİZM Priapizm, cinsel uyarıyla ilişkili veya ilişkisiz, kalıcı, genellikle ağrılı ereksiyondur. İki ana formu vardır: düşük akışlı (venooklüzif) priapizm ve yüksek akışlı priapizm (artmış venöz çıkış direnci olmadan artan arteriyel giriş ile ilişkili). Fizik Muayene:

• İdiyopatik priapizmde ilk ereksiyon, uzun süreli cinsel heyecanla ilişkilidir. Önceki geçici epizodlar sıklıkla rapor edilmektedir. Ereksiyon yalnızca korpus kavernozumu içerir. Detümesans kendiliğinden oluşmaz.
• Sekonder priapizmde cinsel heyecanın söz konusu olması gerekmez. Aksi halde klinik tablo idiyopatik priapizmdeki ile aynıdır.

Etiyoloji:

• İdiopatik priapizmde sebep uzun süreli cinsel uyarılmadır
• Orak hücre hastalığı
• Diyabet
• Perine veya penis travması
• İyatrojenik
• İktidarsızlık için intrakorporal enjeksiyon tedavisi
• Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri vs…

Tedavi: Tedavide amaç potansiyeli koruyarak detümesansı sağlamaktır. Tıbbi tedaviler: Buz torbaları, buzlu su lavmanları, sıcak su lavmanları, basınçlı pansuman, sakinleştiriciler, analjezikler,antispazmodikler/ antikolinerjikler,östrojenler, antikoagülanlar, prokain, amil nitrit, lokal veya genel anestezi, ketamin(1mg/lb) Ameliyat: Kavernospongiozum şant, granüler-kavernöz şant, kavernosafenöz şant, daha az görülen yüksek akımlı priapizm durumunda (aspirasyonda arteriyel kanın parlak kırmızı bulunmasıyla teşhis edilir), arteriyel embolizasyon veya cerrahi ligasyon önerilir. İktidarsızlık priapizmin süresi ile ilişkilidir ve 36 saat önemli bir eşiktir.

KAYNAKÇA: [i]  Campbell-Walsh urology, ed 11, Philadelphia, 2016, Elsevier.   Hatzimouratidis K, Giuliano F, Moncada I, et al. European Association of Urology (EAU) guideline on sexual and reproductive health. EAU 2023 Shigehara K, Namiki M. Clinical Management of Priapism: A Review. World J Mens Health. 2016 Apr;34(1):1-8. Kousournas G, Muneer A, Ralph D, Zacharakis E. Contemporary best practice in the evaluation and management of stuttering priapism. Ther Adv Urol. 2017 Sep;9(9-10):227-238.