Prosedürel sedasyon

Acil hekiminin kısa ama ağrılı prosedürleri gerçekleştirmesi için temel bir yeterliliktir ve standart acil tıp uygulaması haline gelmiştir. Acil servis prosedürel sedasyonu (EDPS), kardiyo-solunum fonksiyonunu korurken, hastanın hoş olmayan veya endişe uyandıran terapötik veya tanısal prosedürleri tolere etmesine izin veren bir durumu teşvik etmek için analjeziklerle birlikte veya analjezikler olmadan sedatif veya dissosiyatif ajanların uygulanması tekniğini ifade eder.

Endikasyonlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, kırık ve çıkıkların azaltılması, apselerin insizyonu ve drenajı ve kardiyoversiyon yer alır. 🩼Prosedürle ilgili her sedasyon durumu, tedaviyi yapan acil servis doktoru tarafından aşağıdaki hususlara özellikle dikkat edilerek eleştirel bir şekilde değerlendirilmelidir: >YAŞ, HAVAYOLU, ÖZGEÇMİŞ, PROSEDÜR ACİLİYETİ, BİGİLENDİRİLMİŞ ONAM

Acil serviste EDPS için 'ideal' ajan, hızlı başlangıçlı, kısa etki süreli, hızlı iyileşme profiline sahip, minimal yan etkilere ve amnestik etkiye sahip olmalıdır. EDPS'de kullanılan farklı ilaç sınıfları arasında tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan sedatif-hipnotikler, analjezikler, dissosiyatif sedatifler, inhalasyon ajanları ve antagonistler (flumazenil ve nalokson) yer alır (Tablo 22.3.1 ) .

Önerilen IV ilaç dozajları (Yetişkin, 70 kg, normal BMI) İlaç/ İlk bolus/ Sonraki titre edilmiş IV boluslar/ Kümülatif maksimum doz Morfin 2,5mg 2,5mg 10-15mg Fentanil 25–50 μg 25 μg 150–200 µg Midazolam 2 mg 1 mg 10 mg Diazepam 5 mg 2,5mg 10 mg Propofol 30 mg 20 mg 300 mg Ketamin 20 mg 10–20 mg 150 mg Ketafol ('10/10 mg/mL') 3 ml 1-2 mL 10 mi Etomidat 7 mg 3 mg 20 g    

  Dr. Ahmet Taner HEPTAŞ      

• KAYNAK: Erişkin Acil Tıp Ders Kitabı , 22.3, 671-677.e2 YAZARLAR: Anthony J. Bell, Greg Treston, Adam Michael