Bir erkek, aniden başlayan halsizlik, ateş, titreme ve perineal, rektal veya bel ağrısı şikayeti ile başvurur. Ayrıca disüri, idrar yapma isteği ve sıklığı, zayıf bir akıştan idrar retansiyonuna kadar idrar akışına yönelik tıkanıklık belirtileri de olabilir. Ağrılı ejakülasyon ve hematospermi de görülebilir. Nazik bir muayene sırasında prostat şişmiş, sıcak ve aşırı hassas olacaktır. Enfeksiyon, bitişik ürogenital sistemden (epididim, mesane, üretra) veya kana yayılabilir. Kronik bakteriyel prostatiti olan hastalar, ateşsiz benzer tekrarlayan semptomlara ve daha normal ancak muhtemelen hassas bir prostat'a sahip olacaklardır.  Ne Yapmalı

• Rektal muayene yapın ve sadece bir kez hafifçe prostatı yoklamak için, hassas, şiş, ödemli, sıcak, dalgalı veya yumuşak olup olmadığını kontrol edin.
• Sistemik semptomlarla toksik görünen hastalar için intravenöz (IV) antimikrobiyal tedavi için hastaneye yatmayı düşünün. Bir aminoglikozid ve β-laktam kombinasyonu veya bir fluorokinolon, IV hidrasyon ile birlikte uygulanabilir. Gentamisin (Garamycin), günde üç kez 1 ila 1.5 mg/kg IV eklenebilir. Alternatif olarak, levofloksasin (Levaquin), günde bir kez 750 mg IV veya siprofloksasin, günde iki kez 400 mg IV verilebilir.
• 35 yaşından küçük erkekler, cinsel ilişkiye giren erkekler ve yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunan erkekler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı önceleyici tedavi almalıdır (bkz. Bölüm 83).
• Muhtemel ilişkili idrar retansiyonu (bkz. Bölüm 84) değerlendirin ve tedavi edin. Şiddetli vakalarda, üriner dekompresyon ve idrar drenajı için suprapubik bir kateter, prostat travmasını önlediği ve sonucunda enfeksiyonun hematojen yayılmasını önlediği için Foley katetere tercih edilebilir.
• Mikrobu tanımlamaya yardımcı olmak için idrarı kültüre alın. (Bu genellikle akut bakteriyel prostatiti olan hastalarda yer alan organizmayı tanımlar.) Nükleik asit amplifikasyon testi ile belirli CYBE'ler için test yapın, örneğin gonore veya klamidya.
• Toksisite belirtisi olmayan hastalar için empirik tedaviye başlanmalıdır. Tipik tedavi rejimleri arasında siprofloksasin (günde iki kez 500 mg) veya levofloksasin (günde bir kez 500 mg) ile 4 ila 6 hafta süreyle uygulanan bir diğer seçenek olan trimetoprim-sülfametoksazol (Bactrim DS) bulunur. Tedavinin uzun süresi, derin prostat dokularına nüfuz etmek için gereklidir.
• Ağrı ve ateş için, kontrendikasyon yoksa nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçeteleyin. Hastanın narkotiklere ihtiyacı varsa, kabızlığı önlemek için dışkı yumuşatıcı ekleyin.
• Ürolojik takip için düzenleme yapın.

Ne Yapmamalı

• Prostatı masaj yapmayın veya tekrar tekrar yoklamayın. Sert muamele, enfeksiyonu boşaltmaya veya idrarda sorumlu organizmayı üretmeye yardımcı olma olasılığını azaltır, ancak bakteriyel prostatiti genişletebilir veya kötüleştirebilir veya bakteremi, ürosepsi veya septik şoku tetikleyebilir.

  Tartışma Prostatit, erkeklerde yaygın olarak görülen bir durumdur ve acil antibiyotik tedavi gerektiren prostatın akut enfeksiyonundan (akut bakteriyel prostatit) prostatın subakut tekrarlayan enfeksiyonuna (kronik bakteriyel prostatit) ve bakteriyel olmayan kronik prostat iltihabına ve pelvik ağrı sendromlarına kadar uzanan bir hastalık yelpazesini kapsar. Akut bakteriyel prostatitin, sepsis belirtileri, prostat apsesi veya akut idrar retansiyonu ile ilişkili olduğu durumlarda derhal antibiyotik tedavisi gereklidir. Akut bakteriyel prostatitin risk faktörleri arasında kronik idrara bağlı kateter kullanımı, diyabet, siroz, immünsüpresyon ve aralıklı idrar kendiliğinden kateterizasyon bulunmaktadır. Akut ve kronik bakteriyel prostatit, kültür ve duyarlılık sonuçlarına uygun olarak düzenlenen empirik antibiyotik tedavisi ile tedavi edilir (örneğin, oral fluorokinolon veya sülfametoksazol-trimetoprim, IV ampisilin artı gentamisin). Bakteriyel prostatit tedavisi için sadece trimetoprim ve fluorokinolonlar uygun bakterisidal aktiviteye ve prostat içine difüzyon yeteneğine sahiptir. Levofloksasin özellikle prostat dokusuna iyi penetrasyon gösterir. Ejakülat içinde kan veya ağrılı ejakülasyon, bir hastanın akut bakım tesisine gelmesine neden olabilir. Bu semptomlar, prostat ve epididimiste inflamasyonun bir belirtisi olabilir veya özellikle genç erkeklerde yoğun cinsel aktivitenin kendi kendine sınırlayan bir sonucu olabilir. Akut prostatitin tanısı genellikle klinik belirtiler ve belirtiler ve sınırlı sayıda laboratuvar bulgularına dayanır. Prostat spesifik antijen (PSA) seviyeleri, hem akut hem de kronik bakteriyel prostatitte yüksek olabilir, ancak başlangıç değerlendirmesinde alınması gerekli değildir. PSA seviyesi yüksek olan ve prostatit bulgularına sahip erkeklere herhangi bir biyopsi yapmadan önce bir antibiyotik kursu verilmelidir ve ardından tekrar PSA ölçümü yapılmalıdır.

Kaynakça

• David R.D., DeBlieux P.M.C., Press R.: Rational antibiotic treatment of outpatient genitourinary infections in a changing environment. The American Journal of Medicine 2005; 118: pp. 7S-13S.
• Elsevier Point of Care : Prostatitis.2019.Elsevier BVAmsterdam, Netherlands
• Hua V.N., Schaeffer A.J.: Acute and chronic prostatitis. Medical Clinics of North America 2004; 88: pp. 483-494.
• Krieger J.N.: Prostatitis revisited: New definitions, new approaches. Infectious Disease Clinics of North America 2003; 17: pp. 395-409.
• Ramakrishnan K., Salinas R.C.: Prostatitis: Acute and chronic (review). Primary Care 2010; 37: pp. 547-563. viii–ix
• Sharp V.J., Takacs E.B., Powell C.R.: Prostatitis: Diagnosis and treatment (review). American Family Physician 2010; 82: pp. 397-406.