• PULMONER HiPERTANSiYON 

Pulmoner hipertansiyonu olan hastalar, etiyoloji ve olusum mekanizmasina gore 5 gruba ayrilmislardir. Grup 1 Pulmoner arteriyel hipertansiyonu olanlar(altta yatan bağ doku hastalıkları, kalıtsal geçiş nedenli, kullanilan ilaçlar...) Grup 2 sol kalp hastalığına sahip olanlar Grup 3 kronik akciğer hastalığı ve hipoksemisi olanlar Grup 4 pulmoner arter tıkanıklığı olanlar Grup 5 tanımlanmamış nedenli olanlar.

SEMPTOMLAR

• Dispne
• Egzersiz sırasında yetersiz kardiyak output nedenli halsizlik
• Efor anginası
• Efor senkopu
• Ödem kaynaklı kilo alımı
• İştahsızlık, karın ağrısı, terleme

FIZIK MUAYENE

•  S2 kalp sesinin pulmoner komponentinde sertleşme
• Sağ kalp yetmezliği bulguları
• Juguler venöz basınç anormallikleri

BULGULAR 

• Direkt grafide santral pulmoner arter genişlemesi ve perifere doğru silikleşen pulmoner arter, oligemik pulmoner alanlar görülebilir. Sag atrial dilatasyon, pleural efüzyonlar görülebilir.
• Sağ atrium gerilimine bağli BNP artışı görülebilir.
• Ekg de sağ dal bloğu, sağ aks deviasyonu görülebilir.
• Hastalar altta yatan problemlere bağlı da semptom gösterebilirler.

TANI 

• Pulmoner hipertansiyondan süphelenildiğinde ilk tercih transtorasik ekokardiyografi olmalidir. Hastalar yüksek orta ve düşük risk olarak gruplandirilir.
• Spirometri gibi testler, altta yatan akciger hastaligini ekarte etmek icin yapilabilir.
• Pulmoner arter obstruksiyonlarini, tromboembolik olayları V/Q sintigrafi ile ekarte edebiliriz.
• Sağ kalp kateterizasyonu yapılabilir.

TEDAVI

• Tedaviyi alt gruplara gore planlamalıyız. Her grubun sahip olduğu pulmoner hipertansiyon etiyolojisi farklı oldugu icin, tedaviyi ona göre revize etmeliyiz.           

                      Dr. Buse Güler