Rapor Düzenlenecek Kişiye Hekimin Yaklaşımı

1. Hekim, rapor düzenleyeceği kişiye herhangi bir hasta gibi yaklaşması gerektiğini unutmamalıdır. Onların ayrıntılı bir anamnezini almalı, tam bir fizik muayene yapmalı ve gerekli laboratuar tetkikleri yaptırmalıdır.

2. Aldığı eğitim çerçevesinde, günün koşullarına uygun olarak, çalıştığı kurumun olanakları ölçüsünde, bilgisini, görgüsünü, deneyimini sadece veya sadece hastasının iyiliği için kullanmalıdır.

3. Rapor düzenleyeceği kişiye ve hastalığına özen göstermelidir.

4. Normal bir hasta gibi bu olguların da sırlarını saklamak zorundadır. Rapor Düzenlenecek Kişiye Hekimin Yaklaşımı

5. Rapor düzenlediği kişilerle ilgili gerekli kayıtları düzenli ve uygun bir şekilde tutmalı istendiğinde bu belgelerin bir örneğini, ya da en azından bilgileri bir belge şeklinde sunacak tarzda saklamalı veya saklanmasını sağlamalıdır.

 Rapor İçeriğinde Bulunması Gereken Hususlar 

Kurumun kaşesi mutlaka olmalı,  Rapor no, tarih, saat mutlaka yazılmalı,  Raporu isteyen makam veya kişi ile konusu belirtilmeli,  Hastanın dilinden olayın özeti ve şikayeti (olaya bağlı vücut lezyonları) kaydedilmeli,  Tam bir fizik muayene yapılarak muayene bulguları kayıt edilmeli, Kayıt sırasında Hastada görülmeyen normal bulgular eklenmeli. (Örn; Saç saçlı deri haricen doğal... toraks haricen doğal, palpasyonla hassasiyet yok ... Karın haricen doğal hassasiyet yok defans yok rebaund yok vb)  Tanı net olmalı Yapılan tetkikler, uygulanan tedavi ve öneriler kişinin adli dosyasında bulunmalı, sonuçları raporda mutlaka belirtilmeli, Rapor dili mümkün olduğu kadar hekim olmayanların da anlayabileceği kadar sade, anlaşılabilir, günlük dil olmalı,  Yazılan raporlar okunaklı olmalıdır.