🎈🎈REGÜLER iNSÜLiN 🎈🎈
insülin, Kısa Etkili
🎈🎈ETKİ MEKANİZMASI🎈🎈
İnsülin, karbonhidrat, protein ve yağların metabolizmasını düzenlemek için hedef dokulardaki spesifik membrana bağlı reseptörler aracılığıyla hareket eder. İnsülin için hedef organlar arasında karaciğer, iskelet kası ve yağ dokusu bulunur.
Karaciğer içinde, insülin hepatik glikojen sentezini uyarır. İnsülin, dolaşıma lipoproteinler olarak salınan yağ asitlerinin hepatik sentezini destekler. İnsülinin iskelet kası etkileri, artan protein sentezini ve artan glikojen sentezini içerir. İnsülin, lipoprotein lipaz sentezini ve aktivitesini uyarır; bu, trigliseritlerin serbest yağ asitlerine hidrolizi ve serbest yağ asitlerinin adipositlerde depolanmasıyla sonuçlanır, böylece dolaşımdaki trigliserit seviyelerini azaltır . Normal insülin, doğal insan insüliniyle aynı yapıya sahiptir. İnsülinler etkinin başlangıcına, zirvesine ve süresine göre kategorilere ayrılır . İnsülin regüler, kısa etkili bir insülin analoğudur.
🎈🎈FARMAKOKİNETİK🎈🎈
Eylemin başlangıcı: IV: U-100: ~10 ila 21 dakika; SUBQ: U-100: ~30 dakika; U-500: <15 dakika.
Tepe etkisi: IV infüzyonu: U-100: 5 saat; SUBQ: U-100: 1.5 ila 3.5 saat; U-500: 4 ila 8 saat (doza bağlı).
Süre:
IV: U-100: İnsülin konsantrasyonları, infüzyon durdurulduktan 1.5 saat sonra başlangıç değerine döner.
SUBQ: U-100: ~8 saat; U-500: 13 ila 24 saat.
Dağıtım: IV: V d : U-100: 0,32 ila 0,67 L/kg.
Biyoyararlanım: SUBQ: U-100: %48 ila %89.
Yarı ömür eliminasyonu: IV: U-100: ~0.3 ila 1 saat (doza bağlı); SUBQ: U-100: 1.5 saat; U-500: 4,5 saat.
Zirveye ulaşma süresi, plazma: SUBQ: U-100: 0,5 ila 2,5 saat; U-500: 0,5 ila 8 saat.
Atılım: İdrar.
🎈🎈ENDİKASYONLAR 🎈🎈
Diabetes mellitus, tip 1 ve 2, tedavi: Glisemik kontrolü iyileştirmek için tip 1 diabetes mellitus ve tip 2 diabetes mellitus tedavisi.
🎈🎈KONTRAENDİKASYONLAR🎈🎈
Düzenli insüline veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık; hipoglisemi atakları sırasında.
🎈🎈YAN ETKİLER🎈🎈
Kardiyovasküler: Periferik ödem
Dermatolojik: Enjeksiyon yerinde kaşıntı
Endokrin ve metabolik: Amiloidoz (enjeksiyon bölgesinde lokalize), hipoglisemi, hipokalemi, kilo alımı
Aşırı duyarlılık: Anafilaksi, aşırı duyarlılık reaksiyonu
İmmünolojik: İmmünojenisite
Lokal: Enjeksiyon bölgesinde eritem, enjeksiyon bölgesinde hipertrofi, enjeksiyon bölgesinde lipoatrofi, enjeksiyon bölgesinde şişlik
🎈🎈TEDAVİ DOZU🎈🎈
🎈🎈Diabetes mellitus, tip 1, tedavi:🎈🎈
Genel insülin dozu
Başlangıç TDD: SUBQ: bölünmüş dozlarda ~0.4 ila 0.5 birim/kg/gün; hipoglisemi potansiyelinden kaçınmak için 0.2 ila 0.4 ünite/kg/gün'lük konservatif başlangıç dozları düşünülebilir; obez, sedanter veya ketoasidoz ile başvuran hastalarda daha yüksek başlangıç dozları gerekebilir
Olağan TDD bakım aralığı: SUBQ: bölünmüş dozlarda 0.4 ila 1 birim/kg/gün
TDD Bölümü (birden fazla günlük enjeksiyon):
Bazal insülin: Genellikle TDD'nin %40 ila %50'si bazal insülin (orta veya uzun etkili) olarak günde 1 ila 2 enjeksiyon halinde verilir
Prandiyal insülin: TDD'nin kalan kısmı (yani %50 ila %60) daha sonra bölünür ve formülasyona bağlı olarak yemekten önce, yemek sırasında veya hemen sonra uygulanır (örn., kısa, hızlı, ultra hızlı etki)
🎈🎈Diabetes mellitus, tip 2, tedavi:🎈🎈
Başlangıç: SUBQ: Günün en büyük öğününden önce uygulanan4 ila 5 ünite veya bazal insülin dozunun%10'u
Dozaj ayarı:Kendi kendini izleyen glikoz hedefine u
Glisemik hedeflere ulaşmak için titrasyonlara rağmen HbA 1c hala kontrol altında değil: Bir seçenek, bazal insülineek olarak "bazal-bolus"a (yani, her yemekten önce uygulanan regüler insüline) ilerlemektirve genellikle metformin +/- diğer non-insüline ek olarak verilir.
U-100 insülinlerinden (esas olarak bazal-bolus analog rejimi) konsantre U-500 regüler insüline geçiş : >200 ünite/gün insüline ihtiyaç duyan hastalar:
ACİL TIP ATÖLYESİ 🏨, [20.01.2022 10:03]
Başlangıç: SUBQ: Diğer tüm insülinleri durdurun; U-500, önceki rejimin TDD'sinin %80'i ile (en yakın 5 birime yuvarlanarak) ihtiyatlı bir şekilde başlatılabilir; 2 bölünmüş dozda (sabah öğününden önce %60; akşam yemeğinden önce %40) veya 3 bölünmüş dozda (sabah öğününden önce %40 ve öğle ve akşam öğünlerinden önce %30) uygulanabilir. Alternatif olarak, önceki 7 gün içinde hemoglobin A 1c >%8 veya ortalama kan şekeri ≥183 mg/dL ise, 2 veya 3 bölünmüş dozda uygulanan önceki TDD'nin %100'ü ile U-500'e başlamayı düşünebilir.
Titrasyon: SUBQ: Not: Önceki 3 gün boyunca elde edilen medyan yemek öncesi glikoz okumalarına göre temel dozaj ayarlamaları. Günde 3 kez dozlama ile, hipoglisemiye öncelik vererek 3 dozun en fazla 2'sini titre edin; en yakın 5 birime yuvarlayın.
Kan şekeri <80 mg/dL: Dozu %10 azaltın.
Kan şekeri 80 ila 130 mg/dL: Dozda değişiklik yok.
Kan şekeri 131 ila 180 mg/dL: Dozu %5 artırın.
Kan şekeri 181 ila 230 mg/dL: Dozu %10 artırın.
Kan şekeri >230 mg/dL: Dozu %15 artırın.
Kaçırılan öğün: Bu öğün için U-500 dozunu %50 azaltın.
🎈🎈DOZAJ FORMLARI:🎈🎈
Enjeksiyon
İntravenöz
Deri altı
Kalem-enjektör, Enjeksiyon
Solüsyon Kalem-enjektör, Deri altı
🎈🎈TR PREPARATLARI:🎈🎈
ACTRAPİD
HUMULİN R