Hastalar idrarlarının renginden şikayet edebilir veya korkabilirler. Renk, bazı idrar şikayetlerinin bir bileşeni olabilir veya renk, idrar tahlilinde tesadüfen fark edilebilir. Ne Yapmalı

• İdrar sıkışma, sık idrara çıkma ve ağrılı idrara çıkma belirtilerini sorgulayın. Yan ağrısı veya karın ağrısı, ayrıca son zamanlarda tüketilen herhangi bir gıda boyası, reçeteli veya reçetesiz ilaçlar veya tanı amaçlı boyalarla ilgili soruları içerir. İdrar rengindeki değişikliğin çevresindeki koşulları belirleyin: Renk, idrarın yalnızca idrarın konteynere veya tuvalet klozetindeki suyla temas ettikten sonra mı ortaya çıktı? Renk, idrarın saatlerce güneşte bekletilmesi gerektiğinde mi ortaya çıktı?
• Analiz için taze bir idrar örneği alın.
• Kalıcı köpük, proteini (sarı köpük, bilirubin) ima eder, ki bu aynı zamanda bir dipstick testinde görülmelidir.
• Kırmızı veya çay rengi idrar durumunda, kan için pozitif bir dipstick, kırmızı hücrelerin, serbest hemoglobin veya miyoglobinin varlığını ima eder ve bunlar için idrar çöktü ve serumda hemoglobinemi için kontrol edilebilir. Normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalarda, hemoglobinüriyi, bir kan örneği çekip çöktükten sonra serumu kontrol ederek miyoglobinürden ayırt edebilirsiniz. Serbest hemoglobin pembe bir serum üretir ve dipstick ile pozitif bir sonuç verecektir. Miyoglobin, genellikle idrardan daha etkili bir şekilde temizlendiği için genellikle net bir serum bırakır ve dipstick ile negatif sonuç verir. Kırmızı kan hücrelerinin varlığını belirlemek için idrarı mikroskopik analiz için göndermeyi düşünün.
• İdrar kırmızı ve asidikse ancak hemoglobin, miyoglobin veya kırmızı kan hücresi içermiyorsa, fenolftalein gibi bir gösterge boyası şüphesi olabilir (Ex-Lax'teki eski müshil), bu durumda kırmızı, idrar birkaç damla potasyum hidroksit (KOH) ile alkalinleştirildiğinde kaybolmalıdır.
• Pancar yiyen bireylerin %14'ü, pigment betalinin atılması nedeniyle kırmızı idrar üretebilir. Böğürtlen, asidik idrarı kırmızıya çevirebilirken, rabarber, antrakinon müshilleri ve bazı tanı boyaları, idrarın alkalin olduğu durumlarda yalnızca kırmızılaşacaktır.
• Turuncu idrar, disüriyi azaltmak için kullanılan üriner sistem anestezikleri olarak kullanılan fenazopiridin (Pyridium) veya etoksazen (Serenium) tarafından üretilebilir. Rifampisin de idrarı turuncuya çevirebilir, havuçlar, rabarber, pancar, aloe, riboflavin, vitamin A ve vitamin B12 de aynı etkiye neden olabilir.
• Mavi veya yeşil idrar, sistit semptomlarını azaltmak için kullanılan birkaç ilaçta (Trac Tabs, Urised, Uroblue) bulunan metilen mavi gibi bir mavi boyadan kaynaklanabilir. Mavi pigment ayrıca Pseudomonas enfeksiyonu tarafından da üretilebilir. Gıda Boyası ve Renk Mavisi Numarası 1 (FD & C Blue No. 1), bazı hastalarda gastrointestinal (GI) sistemden emildiği bildirilen ve idrarın koyu yeşil olmasına neden olan bir madde olarak rapor edilmiştir.
• Nadir olarak ortaya çıkan sürekli olarak bembeyaz idrar geçişi, disüri, idrar sıklığı, aciliyet veya retansiyon ile ilişkili olabilir ve chyle'nin idrara atıldığı nadir bir durum olan chyluria'ya işaret edebilir, bu durum idrarı genellikle bembeyaz yapar. Chyle, intestinal lakteallerden emilen albumin, fibrin, emülsifiye edilmiş lipitler, kolesterol ve trigliseritleri içeren, genellikle torasik duktusa dökülen chylomicronlardan oluşan lenfatik bir sıvıdır. Patolojik tıkanıklıklar, valvüler yetmezlikler veya anormal iletişimler, bu lenfatik sıvının böbrek lenfatiklerine ve ardından idrar yollarına retrograd akışına neden olabilir.
• Ayakta duran test tüplerinde idrarın incelenmesi, üstte yağ, ortada fibrin pıhtıları ve altta hücrelerle debris içeren bir tabakanın görünmesine neden olur. İdrar analizi genellikle değişen derecelerde proteinüri ve hematüri gösterecek ve idrar chylomicronları için ek testler pozitif olacaktır. İlk görüntüleme ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi içerebilir ve tıkanıklığı değerlendirmek için uroloji ile danışma içerebilir.
• Bu durumu acil servise veya kliniğe başvuran hastalar genellikle idrar retansiyonu ile gelirler ve ilk müdahale tıkanıklığın giderilmesini, chyluria'nın yaygın nedenlerini değerlendirmek için temel laboratuvar testlerini ve tekrar olasılığını ve yatıştırma gerektiren potansiyel ihtiyacını belirlemek için üroloji ile danışmayı içermelidir.
• Enteral beslenmeye ihtiyaç duyan ciddi hasta gruplarında, gizli aspirasyonu hızlı bir şekilde tespit etmek amacıyla tüp beslemeye renkli boya (FD & C Blue No. 1 dahil) eklemenin bir uygulaması, idrarın renk değiştirmesine neden olabilir.
• Mor idrar torbası sendromu (PUBS), nadiren ortaya çıkan ve genellikle uzun süreli idrar kateterizasyonu, alkalen idrar ve kabızlığa sahip yaşlı yatakta yatan kadınlarda görülen toplama torbasının ve tüpünün mor renklenmesini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Belirli bir neden bulunmamıştır ve zararsız bir durum gibi görünmektedir. PUBS'nin, idrar yolu enfeksiyonu olasılığı dışında herhangi bir anlamı olduğu gösterilmemiş ve hastaların prognozunu değiştirdiği kanıtlanmamıştır.
• Kahverengi veya siyah idrar (miyoglobin veya bilirubinden kaynaklanmayan) genellikle l-dopa, melanin, fenasetin veya fenol zehirlenmesi, önce bahsedilen antrasinonlar gibi antihypertansif metyldopa'nın (Aldomet) metabolitleri (ki genellikle tuvalet klozetlerinde bulunan) çamaşır suyu ile temas ettiğinde siyaha dönebilir). Fenitoin (Dilantin) ve statinler (Lipitor, Lescol, Mevacor, Pravachol ve Zocor) de potansiyel nedenler arasında yer alır.
• Povidone-iodine (Betadine) çözeltisi veya duş ile kontaminasyon, idrarı kahverengi hale getirebilir.
• Melanomlu hastaların idrarında bulunan melanin ve melanogen, idrarı hava maruz kalan yüzeyden aşağıya doğru karartabilir.

Neler Yapmamalıyız

• Hasta idrarı yapay olarak değiştirmesine izin vermeyin. Birisini idrar toplama işlemi sırasında gözlemlemesini sağlayın ve numuneyi hemen inceleyin.
• Bir idrar dipstick'ini örnekte fazla uzun süre bırakmayın (kimyasal göstergelerin diffüzyona izin verilmesi) veya dipstick'i dikey tutmayın (kimyasalların bir pedden diğerine damlamasına ve reaktanlarla interferansa neden olabilir).
• İdrarda dipstick göstergelerini etkileyen boyaya aldanmayın. Pyridium, bir dipstick'in bilirubin için yanıltıcı bir şekilde pozitif görünmesine neden olabilir, aynı zamanda hipoklorit çamaşır suyu ile kontaminasyon, hemoglobin için yanıltıcı bir test yapabilir. Ayrıca, urobilinojen dipstick testi porfiriyayı teşhis etmek için yeterli değildir.

  TARTIŞMA Porfirinler veya eosin boyaları ultraviyole ışık altında floresan özellik gösterir. Eosin idrarı pembe veya kırmızı yapabilir, ancak floresan yeşil olarak görünür. Otomobil radyatör antifrizi, sızıntıları ultraviyole ışıkla bulmaya yardımcı olması için fluorescein içerir. Bu boya idrarda atıldığından, yeşil floresans etilen glikol zehirlenmesine işaret edebilir.

Kaynakça

• Baran R.B., Rowles B.: Factors affecting coloration of urine and feces. Journal of the American Pharmacy Association 1973; 13: pp. 139-142.
• Carpenito G., Kurtz I.: Green urine in a critically ill patient. American Journal of Kidney Disease 2002; 39:
• Seak C.K., Lin C.C., Seak C.J., et. al.: A case of black urine and dark skin—cresol poisoning. Clinical Toxicology (Philadelphia) 2010; 48: pp. 959-960.
• Shah U.H., Ngoc H., Gupta S.: Milky white urine after relief of urinary retention. Journal of Emergency Medicine 2020; 58: pp. e149-e152.
• Su H.K., Lee F.N., Chen B.A., et. al.: Purple urine bag syndrome. Emergency Medicine Journal 2010; 27: pp. 714.
• Vallejo-Manzur F., Mireles-Cabodevila E., Varon J.: Purple urine bag syndrome. American Journal of Emergency Medicine 2005; 23: pp. 521-524.